□复旦大学附属华山医院营养科 张静娴 刘景芳

钙和维生素D是一对好友人，二者都与骨骼健康相关。生长久孩童缺钙，导致骨骼钙化不良，生长迟缓，骨构造反常，惨重者显露骨骼形状改变和佝偻病。成人缺钙最多见的症状是骨质疏松，也便是骨骼承重能力下降，易显露骨折。盛行病学探讨提醒，钙缺乏也与糖尿病、心血管病、高血压、结直肠癌等慢性病相干。维生素D能够推进钙的消化，维生素D缺乏时，不但会对骨骼健康发生作用，近年来少许探讨也发觉机体低维生素水准与高血压、心血管疾病、2型糖尿病、本身免疫性疾病、感染性疾病相关。

缺不缺钙，不行凭“感受”。钙补充过量时，会增添肾结石的风险，会导致以高钙血症、碱中毒和肾功效阻碍为典范体现的奶碱概括征。过量补充维生素D可能会显露食欲不振、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿、便秘或便秘与干燥交替显露等症状，同一时间使钙的消化增添，显露高钙血症、高尿钙症，导致肾结石、血管及软组织钙化。提议补钙此前，在不业余的医疗机构发展膳食钙摄入营养评价和相干审查，比如钙平衡试验、血尿钙及相干代谢产品和骨健康评价（骨矿物质含量和骨密度）。

补钙也要考究战略

假如您隶属上面提到的简单缺钙的人群，提议合乎道理运用补充剂。含钙丰富的食物有奶类、豆类、深色蔬菜等。此中，奶类是补充膳食钙的最理想来自。

日前多数市售钙片的最重要的成分皆是碳酸钙+维生素D3，二者结合运用的好处是能够提升钙的消化应用率。

有些人服用此类钙片可能会发生嗳气、胀气等不良反映。解决这种难题的方法有两个：一是可行抉择随餐服用或者进食后立即服用。相关于空腹服用钙片，食物和钙片一同映入胃能够降低对胃黏膜的刺激，同一时间胃酸分泌增添，能够分离出钙离子，更有益于消化。二是更换配方，将没有机钙换成有机钙，如乳酸钙、葡糖糖酸钙、柠檬酸钙等，有机钙的消化不依赖于胃酸，也不多引起胃肠道不适，关于胃酸分泌不足的人群是很没有问题抉择。特别提示，有机钙也会有少许不良反映，如乳酸根蓄积易引起乏力，葡萄糖酸根易引起血糖振动。

补钙也须要注意能否患有其它疾病，比如有肾结石病史的患者在打算服用钙补充剂此前应估价肾结石造成的原因，以及能否患有高钙血症。在补充剂的抉择上，相比适合的是枸橼酸钙，其有可能降低肾结石的产生，适用于具备肾结石风险的患者。

另外，不健康的膳食形式，比如长久的高盐、高脂饮食，节食减肥，蔬菜摄入过少等，都会提速钙的流失。

怎样补维生素D成果好

天然食物来自的维生素D少许，鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄中相对较多。

日前关于补充维生素D依旧存留争议，最重要的是担忧平安性难题，生理剂量补充维生素D而引起高钙血症的风险十分小，也少有因过量摄入维生素D而导致中毒的报导。《华夏居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中对1岁～64岁人群的介绍摄入量皆是10μg/d，也便是400IU/d。市面子上，此类补充剂最多见的是滴剂，多用于婴幼儿。关于没有办法获得十足日照以及简单缺乏维生素D的人群，介绍运用维生素D补充剂。

日照是维生素D的要紧来自。过量的日光照射可能与皮肤癌相关，是以正确晒太阳也很要紧。在夏季暴露皮肤，在户外晒15分钟，约可行发生10000IU的维生素D。平常，在夏、春、秋三季的11时～15时，暴露四肢及面部皮肤于阳光下5分钟～30分钟，每周二次，以推进体内维生素D的合成。尽量不涂抹防晒霜，以免作用日照成果。

来自：健康报

作者： 张静娴 刘景芳

编辑：周曼 实习生 郝程霞