指导行家：中南大学湘雅医院院感科教授吴安华、黄勋

1、私人防护使用物品运用

为规范和指导医务人士私人防护，国度卫生健康委员会2020年1月23日出台的《医疗机构内新款冠状病毒感染预防与操控技艺指南（第一版）》，此中划定了防护使用物品穿戴的种类、穿戴和脱摘的方法与过程、注意事项等。国度卫生健康委办公厅2020年1月27 日印发了《新款冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护使用物品运用范畴指引（试行）》的通告，进一步准确了各样医用防护使用物品的运用请求。医务人士应遵循请求，依据诊疗事业须要穿戴相应的防护使用物品，防止过度与不足。湘雅医院医务部和感染操控中心也提 出了按岗位分配运用防护使用物品的方案。医务人士的感染防护应遵循科学防控，合乎道理、适度防护的准则，应依据可能接近感染患者风险的高低抉择和穿戴不同的防护使用物品，才能得到最佳的防护成果。

2、私人防护使用物品是非是越多越平安

过度防护也会带来之下风险：起首，穿着过多的防护使用物品在产生污染时或松脱时不易被察觉；其次，防护服与隔离衣的叠穿形成透气性不佳而出汗，防护服/隔离衣被汗水浸 湿后其防护功能下调；再者，穿着多层防护服和隔离衣会增添脱摘时污染的风险，因而，非是穿戴得越多越好。

3、不同类别口罩应当如何抉择

医用外科口罩适用于临床医务人士在有创操作等进程中所佩戴的一次性口罩。用于掩盖运用者的口、鼻及下颌，为防止病原体微生物、体液、颗粒物等干脆透过提供物理屏障。 医用外科口罩应在预检分诊、发热门诊及全院诊疗地域运用，需正确佩戴，污染或潮湿 时随时更换。

医用防护口罩适用于医疗事业环境下，过滤空气中的颗粒物，阻隔飞沫、血液、体液、 分泌物等的自吸过滤式医用防护口罩，能阻止经空气流传的直径 ≤5 μm 感染因子或 近距离（＜1 m）接近经飞沫流传的疾病。医用防护口罩准则上在发热门诊、隔离留观 病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等地域，以及采集呼吸道标本， 发展气管插管、气管切开、没有创通气、吸痰等可能发生气溶胶的操作时运用。通常4h更换，污染或潮湿时随时更换。其它地域和在其它地域的诊疗操作，准则上不运用医用 防护口罩。N95 口罩设置是用以防尘的，其滤过的效率与前者绝对，差别在于后者的外表无防喷溅的功效。在日前防护物资紧缺的概况下，救治患者时假如无医用防护口罩可用，N95 口罩可用于没有喷溅的概况，或许在N95口罩的外面加戴一种医用外科口 罩，也可行弥补 N95 口罩不行防喷溅的缺陷。

不论哪种口罩，只戴一种口罩就可达到相应的防护成果，多戴达不到增添防护成果的目的，还可能因密合不到位，增添口罩正面阻力，导致口罩与颜面部空隙漏气而增添感染 的风险，况且还形成了医疗资源的浪费。

注意佩戴医用防护口罩时，必定要用双手沿颜面部对鼻夹塑形，同一时间发展密合性试验。 摘口罩时手不可触及口罩的正面，防止污染双手，手拿系带丢弃。

4、 接近疑似或确诊患者时能否须要戴护目镜/防护面屏？

护目镜和防护面屏最重要的是防止眼部/面部遭到喷溅的防护使用物品，接近疑似或确诊患者时，假如从事有可能喷溅的诊疗操作，如吸痰、采集咽拭子、气管插管、气管切开等时则须要佩戴。假如从事通常没有面部喷溅风险的诊疗运动则没有需佩戴。比较佩戴护目镜/防护面屏，不需要用未做手卫生的手接近眼睛才是更要紧的防护举措。护目镜和防护面屏两者的效用类似， 抉择此中的一个佩戴即可，同一时间佩戴会作用操作视野，反而增添操作难度和锐器伤产生风险。

5、 新款冠状病毒须要甚么方法有用灭活？

新款冠状病毒隶属β属的新款冠状病毒，有包膜，是对消毒剂抗力最低的一类病原微生物。冠状病毒对紫外线和热感性，56℃ 30 min 水浴、含氯消毒剂、过氧乙酸和 75%乙醇、 乙醚、氯仿等脂溶剂均可有用灭活病毒，但全球卫生组织推荐氯己定不行有用灭活病毒。

6、手卫生指征除了常请求的“两前三后”之外，另有甚么特别的请求吗？须要注意哪些细节？

手卫生关于预防新款冠状病毒感染的流传起着十分要紧的效用，除了常规的手卫生指征外， 在下述概况下也须要洗手或手消毒：（1）穿戴防护使用物品前；（2）脱摘防护使用物品前、中、 后；（3）离开病区前；（4）进食饮水前；（5）便前、便后；（6）回到驻地房间后。此外，采 用速干手消毒剂消毒双手时，应取足量的手消毒剂，双手相互揉搓至干；流动水洗手时，一 定要运用清洁剂；另有，戴手套不行代替洗手。

7、 物理隔离与举止隔离

在隔离事业中，物理隔离固然要紧，但举止隔离同等要紧，甚而更为要紧，硬件要求的 物理隔离不行代替医务人士的举止隔离。每个病室门随手关闭、定时开窗空气流通、正确佩戴防护使用物品、严刻的手卫生等举止隔离举措严刻、认真地贯彻十分要紧。

8、 湘雅医院新冠时期中央空调运转方案

新区塔楼（A.B.C.D.E）栋中央空调组成为风机盘管加最新风体系，有良没有问题空气流通成果；手术室、ICU 等净化地域的空调过滤装置等级为亚高效以上可行过滤空气中的微粒，细菌等。故以上地域空调开放保持原状。

门诊 II 区 1-5 楼地域的中央空调关闭回风阀，打开新风阀，维持换气，保证地域里面不会交叉感染。

门诊 I 区 1-5 楼地域的中央空调，带X字的空调悉数打开加大新风量，带 K 字的中央空调悉数关闭，关闭回风阀，防止地域交叉污染。

每天下班 18:00，对门诊1-5楼的中央空调停机并发展悉数机组消毒。

此刻对全部空调的中效过滤网发展更换一次。

一朝显露疫情，则关闭疫情地域内的空调，发展周全消毒，及格后从新启用。

9、 湘雅医院新冠时期确诊或疑似患者手术布置

各专科增强治理，如有急诊病人须要手术，应起首由专科医生发展相干排查，如有 可疑申请医院行家组会诊确定手术的必需性，

如必需要手术，放负压手术间发展。

10、 密切接近者定义假如你与新款冠状病毒感染肺炎病例发病后有如是接近情形之一，但并没有采用有用防护，便是病例的密切接近者。

与病例一同居住、学习、事业，或其它有密切接近的人士，如与病例近距离事业或共用统一教室或与病例在统一所房屋中生活；

诊疗、护理、探视病例的医护人士、家属或其它与病例有相似近距离接近的人士，如干脆治疗及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视病人或停留，病例同病室的 其它患者及其陪护人士；

与病例乘坐统一交通用具并有近距离接近人士，包括在交通用具上照料护理过病人的人士；该病人的同行人士（家人、同事、友人等）；经考查估价后发觉有可能近 距离接近病人的其它乘客和乘务人士；

现场考查人士考查后经估价以为适合其它与密切接近者接近的人士。

来自：红网

作者：吴安华、黄勋

编辑：陈亚男

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