2022年11月25日，以“驭变”为专题的“第十五届华夏保障文化与品牌创新论坛暨第五届华夏保障康养资产创新论坛”在浙江省诸暨市隆重举办。中关村新智源探讨院院?、教授武留信在论坛上发表了专题演讲。

　　武留信指明，重要慢病健康治理遭到党和国度的空前重视，曾经映入了党的二十大汇报和人民健康规划，这给商业健康保障协同进行得到新的机缘。国家内部外探讨和实践声明，实行重要慢病健康治理是有用防控慢病的要害措施和有用门径。

　　之下是武留信演讲全文：

　　大伙好，很高兴应邀出席2022年的康养论坛。咱今日汇报的题目是“重要慢病健康治理与商保进行新机缘”，咱的汇报有3个内容，一是我们国家重要慢病盛行与危害，二是重要慢病健康治理的意义，三是商业保障进行的新机缘。

　　我们国家重要慢病盛行与危害

　　起首讲第一种部分，我们国家重要慢病盛行与危害。先界定一下甚么是慢性病？甚么是重要慢性病？甚么是慢性病的危险要素？慢性病的概念便是慢性非传性疾病，这种疾病是发病原因繁杂，病程长，导致的健康危害大，疾病压力重。所谓重要慢性病，最重要的指重要的慢性非传染性疾病，这种疾病对人民健康的危害很大，组成最重要的疾病压力的一类慢性病。日前我们国家的重要慢病的“家庭”最重要的有五大类：一类是心脑血管疾病，包括高血压、冠心病、脑卒中、外周血管病等。二类是恶性肿瘤，包括：肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等。三类是糖尿病和代谢性疾病，最重要的是糖尿病及其糖尿病合并的并发症。四类是呼吸性疾病，最重要的是慢阻肺。五类是精神心思疾病，包括抑郁症、焦虑精神断裂等。 

　　重要慢病有他的危险要素。这边要讲一下甚么是健康风险要素？甚么是慢病危险要素？健康风险要素是指对人的健康形成潜在危害或不良作用的、继而导致诸多疾病或伤残的要素。包括生物、化学、物理、心思、社会环境和不良生活形式及习惯等。如过量饮食和久坐不动的举止习惯简单让人肥胖，肥胖继而导致高血压、糖尿病及13种癌症风险增添。慢病危险要素是指对某种慢性病的发病具备要紧的归因和经过根本的健康干预伎俩能够改变、而且在人群中相比简单测量的那一些危险要素。如每天吸烟20支以上，延续吸20年是肺癌的独立危险要素；而高血压、血脂反常和糖尿病是冠心病的最重要的危险要素。

　　据《华夏居民营养与慢性病情况汇报（2020年）》的权威数据，2019年我们国家因重要慢性病导致的死亡占总死亡88.5%，此中心脑血管病、癌症、慢性呼吸体系疾病死亡比重为80.7%。我们国家18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%。据2017华夏疾病压力探讨汇报：华夏人十大死因区别是：中风、缺血性心脏病、癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、公路交通伤害、胃癌、阿尔兹海默症及其余痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病。日前导致华夏人过早死亡最重要的疾病根本皆是慢性病，尤其是重要慢性病。假如把导致重要慢病的危险要素，如：说高血压、吸烟、过重肥胖、高血糖、血脂反常、体力运动不足等，经过商保健康治理伎俩加以改变或改进，不仅可行有用预防或许降低上述重要慢性病的产生和进行；况且可行极大地降低私人、家族、单位、社会与国度医疗压力，可大大节省医保资金，突显健康保障与健康治理合一的价格与意义。

　　我们国家实行重要慢病健康治理的意义

　　我们国家实行重要慢病健康治理的意义。起首推荐一下甚么是慢病健康治理？咱们在2009年就提议慢病健康治理的初步概念，指“对慢性非传染性疾病及其危险要素发展定期审查、延续监测、估价与概括干预治理的医学举止及进程。是健康治理医学效劳的要紧内容，其目的是最小的投入获取第一大的慢病防治成果”。2017年又进一步改善了这种概念。2019年，在《华夏健康治理与健康资产进行汇报（健康治理蓝皮书）》发表的“慢病健康治理华夏行家共识”中终归造成慢病健康治理概念共识，指“经过使用健康治理学的理论、技艺和伎俩对个体或团体的慢病危险要素实行筛查、估价、干预和动态跟进；针对全人群全寿命周期展开的慢病危险要素预防和慢病高危人群及患者的概括治理；是健康治理在慢病防治中的详细利用。”所谓重要慢性病健康治理是指针对我们国家最重要的重要慢性病（心脑血管病和常见癌症等）的高危人群或个体与准确的危险要素实行的健康治理。

　　我们国家实行重要慢病健康治理有意义：第一，增强重要慢病健康治理正规映入党的二十大汇报，遭到前所未有的重视。第二，是落实健康为中心和预防前移方针的要紧表现。第三，是有用遏制重要慢性病及其危险要素盛行的重要创新措施。由于国家内部外询证探讨与实践来回声明，唯有经过踊跃干预已准确、可改变的慢病危险要素，针对重要慢性病高危人群实行全寿命周期全进程健康治理，才能有用遏制重要慢病的盛行和蔓延。第四，实行重要慢病健康治理可行减少85%以上的我们国家疾病压力，延伸人民预期生命及健康生命。第五，实行重要慢病健康治理对推进医疗保障制度与体制改革，推进重疾险与重要慢病健康治理合一跨越式进行具备要紧的现实与长远意义。第六，实行重要慢病健康治理是深入推进健康华夏行动规划贯彻，提升人民健康水准的策略措施与有用门径。

　　商业健康保障进行新机缘

　　党的二十大汇报准确提议：坚持预防为主，增强重要慢性病健康治理，提升基层防病治病和健康治理能力。咱以为重要慢病健康治理本质上便是重疾风险治理。这对医疗保障，特别是商业健康保障来讲是前所未有的历史性进行机缘。

　　起首，商保从业者要提升对重要慢性病健康治理的认识与认知。健康风险没有处不在，重在区别哪些对健康是庇护要素，哪些是健康危害要素；学会甄别健康风险尺寸与高低。有些重要慢性病有家庭史或家庭遗传史，如早发心血管病家庭史、糖尿病家庭史和某些癌症遗传史（乳腺癌、大肠癌等）等。有某种慢性病族遗传史的直系亲属成员常常简单患某种慢性病，是某种慢性病的高危个体。因而要强化私人生活形式治理和健康风险要素管制。其次商保从业者买了解和学会辩别常见慢性病的可改变危险要素。肥胖、感染、饮食不健康、久坐不活动、吸烟等是常见癌症可预防可改变的最重要的危险要素。而心血管病可预防可改变危险要素是三高饮食（糖、盐、脂）、三高危险（血压、血糖、血脂）、吸烟及过量饮酒、肥胖与缺乏活动、长久吃紧负担等。2型糖尿病的可预防可改变危险要素是过重肥胖、高热量摄入、久坐不动、妊娠期血糖高、胎儿出生体重过胖等。慢阻肺可预防可改变危险要素是吸烟或长久吸烟史及二手烟史、空气污染暴露、肺结核史或肺部来回感染等。精神心思疾病的可预防可改变的危险要素是抑郁、焦虑、负性情绪、长久负担、躯体疾病、孤独与寂寞、社会交往少等。

　　鉴于重要慢病健康治理的商业保障进行机缘。机缘一是重要慢病健康治理与重疾险合一进行。机缘二是重要慢病早期筛查与重疾险支付体制调度。此刻世界上及国家内部最初对重要慢性病特别是癌症实行早期筛查取得了显著的成果与商保效益。如：乳腺癌经过早期筛查可显著下降病死率，提升了乳腺癌五年生存率，咱们保障赔付也就低了。实行早筛会带来早诊率与治疗率提升，中晚期的癌症的发病率就会下降，保障赔付就少。机缘三是提升基层健康治理能力与商保效劳能力衔接。机缘四是全民重要慢病健康治理素养提高对重疾险消费者健康保障意愿提高的赋能与协同效益。

　　咱们倡导构建重要慢病健康治理的四级预防战略。零级预防是全人群风险要素的预防，一级预防是慢性病高风险人群的发病预防，二级预防是慢性病早期患者的早期诊治，三级预防是慢病中晚期患者的诊治。如从来不吸烟的人得肺癌的概率很矮，而长久吸烟者，既是戒烟，患肺癌的概率也比从来不吸烟者高，自然戒烟者患肺癌的概率会下降。因而咱们来回重申这样一种看法：预防肺癌从“零吸烟”最初的健康举止养成要比从“一”最初的戒烟要简单的多。所谓零级预防养成要比一级预防的不良举止改变要简单的多。

　　慢病健康治理和临床疾病治理有区分，咱们听到少许非不业余人员常在把慢病健康治理和临床疾病治理或慢性病治理混淆起来。慢病健康治理重申零级、一级预防和慢病高危人群全周期全进程的危险要素全体概括健康治理；临床疾病治理或慢性病治理则重申二级、三级预防和临床单一疾病的诊疗治理，要点关心的是中晚期的患者诊疗与寿命连续。

　　最终小结一下：一是重要慢病健康治理遭到党和国度的空前重视，曾经映入了党的二十大汇报和人民健康规划，这给商业健康保障协同进行得到新的机缘；二是国家内部外探讨和实践声明，实行重要慢病健康治理是有用防控慢病的要害措施和有用门径；三是从国度层次加速建立重要慢病健康治理和商业保障合一效劳体制与长效体制迫在眉睫；四是开发商保健康风险与重要慢病危险健康治理的产物是商保和健康治理者的一同使命和任务。（保障生活杂志）

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责任编辑：潘翘楚