帮助肠癌患者实现远期疗效和生活品质兼备

　　关于许多数直肠癌患者而言，比“癌症复发”更担心的是“是否保肛”。

　　除了癌肿的切除以外，患者请求直肠癌手术达到对肛门寻常功效的完好庇护。

　　上海长征医院肛肠外科践行“极致微创”和“极限保肛”的诊疗特点，在患者团体中赢得美誉和声望。

　　结直肠癌位居我们国家恶性肿瘤发病谱的第4位，死亡谱的第5位。

　　从2013年起，上海展开了社区居民大肠癌筛查名目，筛查人群年龄为50-74岁，这也是肠癌高发年龄段。

　　上海市疾病预防操控中心每年革新本市恶性肿瘤统算数据，以2016年数据为例，该年度上海市大家都有结直肠癌新发9337例，发病率为64.48/10万。

　　数据显现，上海市结直肠癌的发病率以年均1.07%的增速上升，况且男性的发病率和死亡率均超出女性。

　　发觉越早，治愈机会越大

　　上海长征医院肛肠外科名誉主任、主任医师胡志前教授推荐，结肠癌和直肠癌分別是起由于结肠或直肠的癌症。

　　源于结肠癌和直肠癌的诸多类似之处，他们经常被划分在一类癌症，统称结直肠癌。

　　结直肠癌造成的时间很漫长，从开始的单个细胞显露反常并长成息肉，到终归进行为结直肠癌，大约须要10到15年的时间。

　　故而，结直肠癌多半是老年病，患者平均年龄65-68岁。

　　绝许多数息肉都可行在早期经过常规筛查检验到，并在产生癌变此前切除。早期发觉的结直肠癌更简单治愈。

　　和持续好几年缓慢生长的肠息肉不同，晚期肠癌多半有显著症状，例如腹部经常胀痛不适；大便习惯的改变；低热、便血；停止排气排便，腹部鼓胀；有的能在腹部摸到质地较硬的包块，形状不准则，运动度较差；显露消瘦、腹水、贫血等全身体现以及多处转嫁等。

　　更小切口，更多功效

　　庇护结直肠癌患者的就诊科室是肛肠外科。

　　胡志前教授指明，“极致微创”和“极限保肛”是长征医院肛肠外科的诊疗特点。

　　微创，顾名思义微小创伤，而极致微创则是让微小创伤达到极致。

　　长征医院肛肠外科在国家内部较早展开腹腔镜结直肠癌根治性手术，并在腹腔镜手术根基上再进行出减孔、三孔和NOSES手术。

　　NOSES手术是腹腔镜达成腹腔内手术操作后，经当然腔道（食管、阴道、直肠等）取出标本，腹部仅有3-5个微小切口（5-10mm），幸免了取标本的长切口（5-6cm），将微创发挥到极致。

　　患者和家属在就诊时对两个难题关心度最高——“是否保肛？”“还能活多久？”可视，患者关于改道手术（肠造口术）背负着多大的心思负担，有的患者甚而显示“假如保不了肛，毋宁死”的决绝。

　　胡志前教授推荐，低位直肠癌是指距离肛缘7cm的直肠癌，此中包括超低位直肠癌，即距离肛缘5cm之下的直肠癌。

　　低位直肠癌和超低位直肠癌患者有挖肛的风险，长征医院肛肠外科针对这部分患者，采用极限保肛术式和观看等候战略，“让超低位直肠癌患者有机会保肛”，将保肛发挥到极限，况且患者肛门寻常功效完好庇护。

　　极限保肛术式适用于更年青、肿瘤发觉更早、恶性水平更低的患者，手术实际是保存肛门外括约肌，切除肛门内括约肌，从而达到切除肿瘤又能保存良没有问题操控排便功效的目的。

　　只是手术后肛门失禁依然是这类手术产生率最高的并发症。

　　新协助放化疗结合全直肠系膜切除术及协助化疗的概括治疗，成为一部分局部进展期直肠癌患者的准则治疗形式。

　　临床中发觉，新协助放化疗后再接纳根治性手术的患者中，有15%-20%的患者在切除的标本中没有肿瘤细胞残留，即产生病理学十足缓和，这点患者的5年总生存率在90%左右，预后极好。

　　部分学者提议，关于新协助治疗后估计达到“病理学十足缓和”的患者团体，采用非手术治疗具备可以性，其指标是在不下降疗效的前提下，降低不必需的手术创伤和风险，提升生活品质。

　　除了手术以外，肿瘤免疫治疗关于基因分型的结直肠癌亦有必定疗效，日前受益患者占结直肠癌全体人群的5%左右。

　　结直肠癌免疫治疗有待于更多探寻和突破。