作为一个靶向精确治疗抉择，协助靶向治疗与协助化疗、放疗不同的是，它可行特异性地效用于肿瘤细胞的某些特定位点，高度抉择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损害寻常细胞。

　　天津市肺癌探讨所所长、天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任、教授

　　陈军

　　肺癌是位居我们国家发病率和死亡率首位的恶性肿瘤，且发病率呈一年年上升趋向。此中，约85%的肺癌为非小细胞肺癌，尽管多达30%的非小细胞肺癌患者可行在早期诊断出并发展潜在的根治性手术，但近一半被诊断为早期的患者、超越四分之三被诊断为晚期的患者在5年内经验了复发。假如不接纳术后协助治疗，有近一半的患者在5年内会显露疾病复发或死亡。

　　2021年《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》、2021版《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南》以及《Ⅰ—ⅢB期非小细胞肺癌十足切除术后协助治疗指南（2021版）》都对非小细胞肺癌手术后的协助治疗发展了修改——正规介绍ⅠB—Ⅲ期表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性且既往接纳过手术切除治疗的肺癌患者，可运用三代EGFR靶向药作为协助靶向治疗。多项相干临床探讨数据显现，术后协助靶向治疗相对惯例协助治疗形式，能进一步下降复发率，可明显下降肺癌患者产生全身转嫁特别是中枢神经体系转嫁的风险。

　　早中期肺癌患者在术后发展协助治疗十分必需

　　据推荐，依据原发肿瘤的尺寸，肿瘤细胞能否产生浸润、侵袭、转嫁，以及转嫁的距离等，可将癌症分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同一时间期患者的存活率和治疗伎俩大不相同。科学明确区分患者癌症所处时代，是有用治疗的要害。

　　“肺癌患者存留肿瘤复发转嫁的危险，且危险度随分期的增添而增添，约有68%的早期肺癌患者在术后产生肿瘤转嫁，如脑转嫁、骨转嫁等，而远处转嫁特别是脑转嫁的延续治疗十分棘手。”天津市肺癌探讨所所长、天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任陈军教授推荐，术后发展药物或其它方式的协助治疗，对进一步提升患者的长久生存率和生存品质有踊跃效用，尤其是早期肺癌患者在手术今后发展全身体系性的协助治疗十分必需，甚而可行下降近八成的复发及死亡风险。

　　华夏康复医学会呼吸康复专委会委员、天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任李昕教授推荐：“协助化疗是既往肺癌术后协助治疗的准则方案，也是日前临床上最重要的的治疗抉择，尽管可提升肺癌患者术后5年生存率，但患者的复发率依旧较高，临床上亟待更佳的协助治疗方案显露。”

　　2021版全新的国家内部外权威指南均介绍肺癌靶向协助治疗，关于ⅠB至Ⅲ期非小细胞的肺癌患者甚而领先介绍在术后的协助治疗中运用三代内皮生长因子受体（EGFR）靶向药。

　　“作为一个靶向精确治疗抉择，协助靶向治疗与协助化疗、放疗不同的是，它可行特异性地效用于肿瘤细胞的某些特定位点，高度抉择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损害寻常细胞。”陈军显示。

　　源于靶向药的高效、低毒，让得其和放化疗比较，副效用要小好多，因而患者的依从性和耐受性较好。陈军显示：“协助靶向治疗的显露，为早中期肺癌患者带来了新期望，可明显下降疾病复发、脑转嫁、死亡率等。关于早中期肺癌术后的协助靶向治疗最重要的针对EGFR突变阳性的人群，已成为早中期肺癌术后治疗的新抉择，不论患者此前能否接纳过协助化疗，均能得到明显疗效。”

　　早筛早诊和术后随访助力提升肺癌生存率

　　提升肺癌生存率，不但要关心早中期肺癌术后协助治疗，早筛早诊和术后定期随访同样要引起重视，两者相辅相成、缺一不可。

　　“随着肺癌诊断水准的进步，以及医生不业余辩别能力的提升，早中期肺癌的辩别明确率根本可达到90%以上。”李昕推荐，日前临床用于肺癌早筛的伎俩有好多，影像学还是日前诊断肺癌的主流方法，如低剂量螺旋CT等，可行辩别出直径小于1cm的肺结节。

　　肺癌的早期治疗伎俩最重要的包括肺叶切除术、纵膈淋巴结切除术，这也是日前早中期肺癌患者最经常使用、最有用的手术形式。随着我们国家胸腔镜肺叶切除手术的广大利用，当前我们国家微创胸外科的全体水准已优先世界，且多达30%的非小细胞肺癌患者可行在早期确诊并发展潜在的根治性手术，尤其关于肿瘤小于1cm的早期肺癌患者而言，在发展手术以后，5年生存率可达95%以上。

　　“因而肺癌的早筛早诊十分要紧。关于40岁以上、长久吸烟、长久接近烟灰或油烟、有慢性肺病或肺癌家庭史的人群，尤其需重视肺癌的早期筛查。”陈军说。

　　另外，接纳术后协助治疗后，还要谨遵医嘱规范用药，达成准则的治疗疗程，并注意定期随访。术后定期随访是早期发觉和治疗肿瘤复发转嫁或第二原发肿瘤的有用方法，可提升患者的生活品质，改进预后。