颈部肿块在临床上较为常见，以前有份探讨统算，在非甲状腺肿块中，颈部肿块80%为肿瘤；在肿瘤中，恶性肿瘤占80%。因而当颈部莫名其妙长了一种肿块，患者起首担忧的是非是肿瘤。

　　颈部肿块是癌症会有甚么症状？

　　颈部肿块假如是癌症的话，通常会有之下症状：肿块相对固定且变大的速度较快，颈部疼痛伴随同侧耳朵疼，声响嘶哑，吞咽难题，痰中带血，在头颈部有第二处显著的病变，面瘫等。此外，通常抽烟喝酒量相当大的患者，相对得头颈部癌症的概率也要大好多。

　　颈部肿块最重要的病因是哪些？

　　颈部肿块按病因可分为炎性肿块、先天性疾病和肿瘤三大类。

　　颈部炎性肿块病程通常在1到2周左右，颈部肿瘤性肿块病程通常在1到2个月，颈部先天性肿块病程通常10到20年。

　　从年龄上来看，婴幼儿和年青病人多为先天性肿块，比如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿。从肿瘤的质地和手感来讲，颈部良性肿瘤通常质地中庸，边界明白，运动度尚可。而颈部恶性肿瘤通常较硬，运动度差，甚而可行显露若干肿块。鳃裂囊肿和表皮样囊肿通常为囊性肿物。

　　本来咱们门诊中最多见的是第三大类的颈部肿块，即炎性肿块。该类肿块有红肿热痛的症状，急性期伴有全身症状，比如发热、乏力、食欲减退和白细胞总数增高。惨重者可有颈部脓肿造成，此时局部皮肤有显著压痛点和振动感。

　　颈部肿块须要做甚么审查？

　　依据颈部肿块的位子、性质和来自不同，每个病人所须要做的审查还不同，常常要涉及到临床审查、影像学审查、和细胞学审查等多项概括的检验。

　　最多见的器械审查是喉镜和鼻咽镜审查，该项审查对淋巴结转嫁性恶性肿瘤中，原发灶来源鼻咽、口咽、喉部等地域的须要要点审查。由于这关于定位原发灶有要紧效用。

　　最多见的影像学审查是超声审查，该项审查的优点是快速、简便、没有创，通常当场即可出汇报，因而是咱们头颈肿块专病门诊的首选协助审查。自然其也有有限性，由于对肿瘤的诊断仍旧不够理想，尤其是在试图鉴识诊断良恶性的时刻，这类概况下就须要采用更进一步的影像学审查了，例如CT和MR。CT和MR不但可行帮助诊断颈部肿块，还可行在准备手术前提供指导意义。例如说和肿块四周神经和血管的关连等。

　　在临床和影像学审查之外另有一大类审查，也便是细胞学和组织学审查，也便是老百姓平时说的“病理”，这通常也是确定肿块的金准则。例如，甲状腺肿块可行做一种细针穿刺细胞学审查，其诊断正确率和阳性检出率在必定范畴内皆是差不多高的，这关于排斥手术的一类病人尤其适用。

　　采用药物仍是手术治疗好？

　　炎性肿块的治疗方案通常采用抗炎药的治疗。假如炎症相比惨重甚而造成了脓肿，就须要穿刺或许切开排脓以后，再辅以药物治疗。有些特殊的炎症，比如结核，就须要采用特殊的抗结核治疗。

　　先天性肿块假如由于短期内增大，或许良性肿瘤比如腮腺肿瘤，通常皆是以手术治疗为主。假如颈部肿块是恶性肿瘤，它的治疗就要相对繁杂好多，可是大体上通常会采用手术治疗、放射治疗、化疗中的一个或多个。详细采用哪种方案，要依据癌症的种类和分期来打算。

　　赫然，癌症的明确分期就尤为要紧，须要由一种具备丰富头颈部癌症诊治经历的行家和团队来发展。因而，假如发觉颈部肿块请尽早就诊，尤其要对头颈部恶行肿瘤要早发觉，早治疗。

　　作者：同济大学附属东方医院耳鼻喉头颈外科副主任医师  谈扉