医保基金是老百姓看病就医的“钱袋子”，有人却把医保基金看成“唐僧肉”，想方设法从中“滴漏渗透”，骗取医保基金。骗保伎俩有哪些？如何庇护好“救命钱”？

　　当前，国务院发表《医疗保证基金运用监督治理条例》，向医保基金运用与看管“亮重拳”。面临骗保，老百姓也要擦亮眼睛。

　　需警惕！骗保伎俩五花八门

　　国度医保局全新曝光了2021年第一批欺诈骗保案例，此中包括：辽宁省锦州市锦京医院院长黄某某伙同医院表里多人经过借用职工、居民、弟子医保卡处理虚假住院，骗取医保基金290余万元；湖南省长沙市望城坡春望医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人，在化验审查等方面骗取医保基金425余万元……

　　近年来，医保骗保伎俩不停进级，可谓“五花八门”：

　　——过度医疗，小病大治增添开销。有的医院经过不合乎道理的审查、治疗、用药等形式推高医疗费率，既增添患者“压力”又增添医保支出。

　　——挂床住院，虚假治疗骗取医保基金。部分医疗机构将不适合入院要求的患者收治入院，挂床报销门诊费率，甚而虚构治疗。

　　——串换药品，拆分收费，巧立项目变相骗保。个别医疗机构采用串换更高收费的药品名目，或零售药店经过串换药品贩卖日使用物品，甚而干脆采用套现形式发展骗保。

　　——超限用药，浪费资金又损伤健康。为骗取医保基金，有的医院对患者运用非必需用药，并在试用时期频繁变换。

　　——诱导就医，医患串通合谋骗保。部分民营医疗机构以体检、回扣、返现等形式诱导参保人士住院，串通患者合谋骗保。

　　骗保缘何“层出不穷”

　　“近几年，医保诈骗呈高发、多发态势。”公安部刑事侦查局政委秦运彪当前在发表会上显示，仅2020年，全中国公安机关就侦办此类案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。

　　骗保缘何“层出不穷”？归根到底仍是利益驱使、“有空可钻”。

　　“少许参保人士总以为缴了医保费，不用就会吃亏。”清华大学医院治理探讨院教授杨燕绥显示，参保人有这样的意识，就简单被少数医疗构造及从业人士“下套”，造成利益一同体，蚕食医保基金。

　　当前，医保基金看管最重要的是聚集于“事后看管”，缺乏对报销主体的事前、事中的闭环看管链条。四川省自贡市委常委、纪委书记李文星显示，医保基金看管隶属不业余性较强的看管，少许不合乎道理甚而犯法违纪举止不易辩别，须要不业余人士。

　　“日前自贡市平均1名事业人士要效劳17645名参保人士。”李文星说，自贡市各级医保行政机构、经办机构在职人士158人，对应定点医药机构1300多家，参保人士278.79万人，极易显露看管盲区。

　　上海交通大学卫生政策与医务治理探讨所所长李元欣显示，相应的监督体系体制须要不停改善，也要不停加强医保经办机构、定点医药机构等主体的责任。

　　用重拳给骗保“靶向治疗”

　　——增强医保基金看管法制建造

　　“条例的发表将有力提高医保基金看管能力。”国度医保局相干负责人显示，自2021年5月1日施好的《医疗保证基金运用监督治理条例》将为推进基金平安有用运用提供坚实的法制根基。

　　——深入打击骗保专项处理

　　国度医保局延续3年展开打击欺诈骗保专项处理。仅2020年，全中国共料理犯法违纪定点医药机构40.1万家，追回医保资金223.1亿元。

　　有用贯彻对医保基金的看管，要害在于拿出态度“下狠劲”。针对侵占、套取、骗取医保基金难题，四川省自贡市纪委监委发展挂牌督办，多部门构建打击骗保事业体制，展开超声波结合治疗、血液透析等4个名目拉网式核查，构筑起一道坚实的防火墙。截止2020年9月，自贡市追回医保基金4388.61万元。

　　有用打击欺诈骗保的要点还在于做好监督治理的“后半篇文章”。为这，自贡市医保局健全“黑名单”和私人惩戒等制度，推行以案促改、以案促治、以案促建。

　　——构建改善举报奖励体制

　　国度医保局相干负责人推荐，在2020年，全中国共奖励举报人1133人次，同比增添88.5%，下发奖励金214.16万元，同比增添1.47倍。群众监督效用日渐显著。

　　提升自咱庇护意识，公众也要向骗保“说不”。面临骗保，公众可行拨打国度医保局举报手机：010-89061396（7），也可行拨打各地举报手机，或在国度医保局微信公众号发展举报，或递交书面资料。

　　责编：马洪震