关于癌症，与其谈癌色变，不如科学应对。近日，2019年华夏肿瘤学大会在重庆举办。会上发表的《华夏恶性肿瘤学科进行汇报（2018）》《华夏女性乳腺癌筛查指南》等指南，进一步规范和指导各级医疗机构肿瘤诊治举止，也让广泛市民有机会近距离理解癌症，为防治癌症提供了方便。

科技日报记者在会上捕捉到了几个大伙普及关心的治癌、防癌难题：“杀癌神器”质子重离子完美吗？乳腺癌真的没有药可救吗？肿瘤防治是非是知易行难？本来这点难题的谜底和你想的不十足一样。

认知一

质子重离子放疗却非完美没有瑕

2015年5月，上海市质子重离子医院正规投入运用，获批用质子重离子放疗技艺治疗肿瘤。这项被喻为“杀癌神器”的技艺，成果到底如何？上海市质子重离子医院技艺委员会主任蒋国梁用一系列临床实践数据发展了讲明。

质子即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子；重离子即碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。质子重离子放疗技艺使用质子或重离子射线，在精确杀灭肿瘤的同一时间，能够有用地庇护寻常组织，被喻为打击肿瘤的“定向爆破”。

蒋国梁解释，质子重离子射线映入人体后，当初剂量较轻，当射线到达肿瘤深度时能量聚集解放，造成一种高剂量峰即“布拉格峰”，穿过肿瘤后剂量又快速下调，实现对肿瘤病灶的“定向爆破”。他叮嘱记者，本年5月，该医院推出了2014年6月参与临床试验35位患者5年随访的统算概况。结果显现：在平安性评价方面，绝多数患者的少许轻微不良反映已十足消失；在有用性评价方面，排唯有肿瘤原因，临床试验患者全体随访近5年生存率达97.1%，近5年局部肿瘤操控率达81.8%。

只是，蒋国梁也显示，质子重离子治疗却非完美没有瑕，关于局部肿瘤的治疗技艺，必需联合其它方法概括治疗，才能获益第一大；同一时间还存留技艺请求高，须要更精确的照射，最好的照射剂量须要进一步探讨，生物学剂量存留不确定，经济效益比差等难题。

认知二

乳腺癌中西女性特色各有不同

乳腺癌是仅次于肺癌的女性癌症杀手。乳腺癌是否治愈？我们国家女性乳腺癌有何特色？该如何防治？初次出台的《华夏女性乳腺癌筛查指南》为寻求符合我们国家女性特色的乳腺癌筛查提供准确的循证医学证据。

“乳腺癌筛查是提升早期诊断率、生存率及生存品质的最为有用的方法。”国度肿瘤临床医学探讨中心主任、华夏工程院院士郝希山推荐，好多的乳腺癌经过普查早诊早治曾经成为可治愈性的疾病。50年前美国抗癌协会颁布了乳腺癌筛查指南，欧美日乳腺癌早诊率达到70%，治愈率达到90%，此刻80%的女性乳腺癌是治好并保存了乳腺的。

“华夏女性乳腺癌患者具备发病较为年青、乳腺空间普及偏小且多隶属致密型乳腺等特色。”郝希山院士推荐，其团队参加了三项女性乳腺癌团体筛查名目，经过对我们国家女性团体性乳腺癌筛查对比探讨数据探讨，制订了符合华夏女性特色的团体性乳腺癌筛查指南。

比如，在乳腺癌筛查中，超声成像和X光成像各有优缺点，但在华夏超声波审查是更为有用、损伤更少、更经济的。依据我们国家乳腺癌患病趋向，我们国家乳腺癌年龄发病率从40岁最初一年年上升，45岁到69岁之中是高峰，与欧美国度比较提早了大致10—15年，因而介绍以45岁作为筛查起始年龄，比美国的指南提早了5岁。同一时间，华夏乳腺癌患者的遗传特征不同于欧美患者，因而针对华夏人群乳腺癌易感基因突变的探讨亟须增强。

在治疗方法上，复旦大学肿瘤探讨所所长邵志敏推荐，日前，乳腺癌曾经映入分类治疗的时期。针对ER、PR和HER2均表明阴性的三阴性乳腺癌，日前仍以化疗为主，未寻到可广大利用的治疗靶点，这种早期易复发转嫁、预后最差的乳腺癌亚型，是乳腺癌治疗的难点。它们以为，分子分型根基上的靶向精确治疗是三阴性乳腺癌未来潜在的治疗形式。另外，它们正好展开一项针对局部晚期或复发转嫁性三阴性乳腺癌的伞形临床探讨——FUTURE临床试验，将分子分型和靶向治疗有机联合，力求为三阴性乳腺癌患者的治疗带来很大的进展。

认知三

肿瘤防治要靠医学资源整合

记者从大会理解到，从全球范畴来看，癌症的发病率和死亡率呈一年年上升趋向。恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，接下来依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性发病第1位为肺癌，第2位至第5位区别是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性发病第1位的为乳腺癌，第2位至第5位区别是肺癌、结直肠癌、胃癌和子宫颈癌。

相干数据显现，我们国家每年新发癌症病例在390万以上，华夏的癌症病种相比聚集，最重要的癌症有6种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。这6种癌症发病占华夏全部癌症发病的近8成，死亡占比也挨近80%。癌症防治难度大、疾病压力重，是惨重危害公众健康的重要公共卫生难题之一。

当前世界通畅的肿瘤预防法子是“三级预防”，第一道防线是病因预防，要点在搞清病因，防患于未然；第二道防线是早期审查，要点是查出癌前病变或早期癌症病例，将癌症扼杀在萌芽状况；第三道防线是临床治疗，要点在运用科学方法，延伸患者生存时间，提升生存品质。

华夏抗癌协会理事长、华夏工程院院士樊代明等行家推荐，有1/3的肿瘤是可行预防的，有1/3经过早期发觉是可行治愈的，另有1/3经过规范治疗，可行延伸生存期。要害便是要狠抓前两个1/3，紧盯后一种1/3。

樊代明推荐，恶性肿瘤之是以难治，就在于它具备异质性。肿瘤非是单要素、单病因，却是多阶段、多要素一同效用的结果，不行靠一个治疗伎俩单打独斗，唯有整合资源力量，经过全角度努力，才可能在肿瘤诊断和治疗中取得重要进展。日前，华夏工程院曾经成立整合医学探讨院，全中国成立了200若干整合中心。

华夏工程院院士、北京大学常务副校长、医学部主任詹启敏说，整合的目的是为了实现愈加精确的治疗，例如关于一种癌症患者，往日治疗各科的行家是从本人的学科优势方面考量，可是此刻临床上的多学科会诊形式是依据病人概况抉择最佳的方案，这便是临床上的整合。肿瘤的治疗须要私人化和精确化，因而更须要整合。

郝希山院士以为，作为一个非传染性疾病，肿瘤的产生和进行跟遗传、生活习惯、环境等要素息息相干。“下一种10年，下降肿瘤发病率和死亡率、提升肿瘤或癌症的治愈率将是肿瘤学范畴的重中之重，整合之路势在必行。”

来自：科技日报

作者：雍黎 实习生 许力梨

编辑：周曼 实习生 郝程霞