宝宝发烧，家长许多会以为是感冒了。然则，假如儿童发烧且伴随呕吐、颈项强直等症状，则要考量一个比感冒惨重得多的疾病——细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎是儿科常见的急性中枢神经体系感染性疾病，在抗生素利用于临床从前是一个致死性疾病，此刻愈后成果虽大为改观，但病死率依然较高，且幸存者中30%～50%遗留永久性神经体系后遗症。

近日，由中南大学湘雅医院牵头制订的《孩童社区得到性细菌性脑膜炎诊断与治疗行家共识》(之下简单称呼《共识》)发表，经过构建规范化诊断、治疗和随访过程，旨在提升孩童细菌性脑膜炎的诊治水准，第一大水平地降低并发症，下降致残、致死率及复发率。本文执笔者之一、首届湘雅名医、中南大学湘雅医院儿科主任尹飞教授显示，细菌性脑膜炎一朝产生，病情凶险、进展快，家长应提升警惕，及时发觉宝宝的反常体现，尽早就医。

儿童发烧认为是感冒，竟被确诊为脑膜炎

“最初认为不过感冒，没料到是细菌性脑膜炎！”在中南大学湘雅医院小儿神经专科病房，4岁的浩浩(文中患儿均为化名)通过十多天的治疗将要康复出院，妈妈肖女子提起儿子的病情依然后怕。两周前，浩浩显露发烧、呕吐，肖女子凭经历给他吃了退烧药后体温下调。没料到，第二天儿童的体温再一次升高，连接吐了四五次，且精神不好、脖子强直。在医院经过血液审查、脑电图、腰穿等一系列审查，浩浩被确诊为肺炎球菌性脑膜炎，幸好送医及时，日前规复良好。

之前，6个月大的乐乐病情更为凶险。乐乐发烧、前囟隆起两天后就诊，被确诊为肺炎球菌性脑膜炎，虽然医院马上采用了抗生素治疗，但儿童的脑脊液负担不停升高，显露硬膜下积脓、静脉窦血栓造成等惨重并发症，在中南大学湘雅医院儿科重症监护室抢救了1个月才转危为安。

小婴儿发热且精神差就要引起警惕

尹飞推荐，孩童细菌性脑膜炎多产生在5岁以内，尤其是婴幼儿。发病的高危要素包括免疫缺陷或免疫功效抑制、外伤性或先天性解剖构造缺陷(如皮毛窦、脑脊液耳漏或鼻漏等)、营养不良、未接种相干疫苗等。近期有呼吸道或邻近器官(耳道和鼻窦)感染、脑膜炎高发地域旅游史、与细菌性脑膜炎患者密切接近者，患病几率增添。

细菌性脑膜炎许多急性起病，体现为发热、精神状况和意识改变、呕吐、颈项强直、惊厥发作等。假如显露惨重的颅内压升高，患儿还可体现出血压升高、心动过缓解呼吸难题等。

尹飞提示，婴幼儿细菌性脑膜炎临床体现缺乏特异性，可体现为发热、惊厥、前囟隆起、意识改变等，但头痛、呕吐、颈项强直等体现不典范。尤其关于小婴儿来讲，一朝显露发热且精神差，家长就要引起警惕，及时带儿童就诊。《共识》中也特别重申，关于幼儿患者，不行由于无典范的临床症状和(或)体征就排除细菌性脑膜炎的诊断，医生应发展脑脊液检验来确诊。

肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有用伎俩

《共识》中提议，细菌性脑膜炎的常见病原随年龄浮动而不同：1－3月龄，常见病原菌为大肠埃希菌、B族溶血性链球菌、肺炎球菌；大于3月龄，肺炎球菌最为常见，且随年龄增添占有比重渐渐升高。

“上述常见病原菌中，大肠埃希菌日前无针对性疫苗，B族溶血性链球菌多由母体传染，肺炎链球菌脑膜炎则可行在宝宝出生后经过接种相干疫苗来预防。”尹飞推荐，不光是脑膜炎，肺炎球菌还可引起菌血症性肺炎、菌血症等侵袭性疾病，是一种未被引起充足重视的孩童“健康杀手”。

据统算，我们国家5岁之下孩童每年约产生174万例惨重肺炎球菌性疾病，此中约3万孩童因而失去寿命。以肺炎球菌性脑膜炎为例，该病引起的后遗症比重高，大约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就有1个会显露后遗症，体现为智力低下、脑瘫、耳聋等。

肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有用伎俩，其平安性和有用性都获得了广大认证。全球卫生组织已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度领先”运用疫苗预防的疾病。遗憾的是，该疫苗暂未被归入我们国家国度免疫规划，须要自费接种，因而被不少家长忽视。

肺炎球菌疫苗提议在1.5月龄时最初接种

“初生至1岁孩童是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群，尤其是6－11月龄孩童。”尹飞显示，宝宝出生时能从妈妈体内得到母传抗体，6个月今后，母传抗体差不多消耗殆尽，而此时宝宝本身的免疫体系尚未发育改善，更易遭到肺炎球菌侵袭，产生菌血症性肺炎、脑膜炎等侵袭性疾病。平均而言，75%的侵袭性肺炎球菌病例产生在2岁之下孩童。

肺炎球菌疫苗最早可在1.5月龄接种第一针，以后每剂间隔4周，在12－15月龄增强一剂。家长们须要注意的是，应在疾病高发期前为宝宝做好准备，根基免疫须要在6月龄此前达成。因而，为了幸免宝宝因生病或其它原因错过接种时间，提议家长在宝宝1.5月龄时最初接种。日前在市内各个社区卫生效劳中心都可行达成肺炎球菌疫苗的接种。

来自：长沙晚报

作者：彭放

编辑：周曼 实习生 郝程霞