小李（化名）的子宫腺肌症治疗首尾超声造影图像对照。

红网时候3月12日讯（通讯员 石丽叶）痛经，多数女性一生中都会经验，多指伴随月经的疼痛，它可行产生在行经首尾或月经期，最重要的聚集在下腹部，常在是痉挛性疼痛，可行伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，痛经的水平也因人而异，有的人是感受不到疼痛，有的人疼痛轻微可行忽视，但有部分人痛经到难以忍受，甚而到了痛不欲生的水平，它作用了咱们女性的身心健康和平常生活。

小李（化名）正是历经痛经苦难的一员，每个月总有那末几天疼痛难忍，就医审查发觉本来是子宫腺肌症在作怪，听闻中南大学湘雅二医院妇科引入高强度聚集超声（海扶刀?）技艺，可行不开刀、不流血、不留疤，不打麻醉治疗子宫腺肌症，便慕名前来医院在当天顺利在妇科住院，在改善相干术前审查和准备后，小李在妇科高强度聚集超声治疗室接纳海扶刀?治疗，手术进程中她俯卧位趴在治疗床上，术中可行轻松地和医生交流，听着音乐的同一时间达成了腺肌病灶的超声消融治疗，手术时间短，规复极快，解决了困扰已久的痛经难题。

从小李（化名）治疗首尾超声造影图像对照，治疗前可视病灶区可视血流灌注，经聚集超声消融治疗后病灶产生凝固性坏死而失去活性，在超声造影下显现没有血流灌注，而且子宫内膜及子宫浆膜均是完整的，提醒消融治疗成果称心。

甚么是子宫腺肌症？

子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病，源于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并维持周期性增生、剥脱、出血等功效性改变，从而引起相应症状。其引起的月通过多（甚而致惨重贫血）、惨重痛经和不孕对患者的身心健康形成惨重的作用。子宫腺肌病的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，子宫腺肌症的根治方法为子宫切除，但术后“子宫”的缺失常常难以被大众接纳，尤其是有生育请求的患者，保存子宫的治疗形式均有复发的风险，为降低和减缓腺肌症复发，行家介绍子宫腺肌症患者保存子宫治疗后需长久治理。

分型

子宫腺肌病依据影像学体现分为弥漫性子宫腺肌病、局灶性子宫腺肌病与特殊类别三大类，临床上以弥漫性子宫腺肌病多见，异位的子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内形似小岛状、弥漫性生长，可行部分或十足累及子宫后壁和（或）前壁，导致子宫首尾径增大，子宫对称或不对称性空间增添，呈球形。而局灶性子宫腺肌病包括子宫腺肌瘤和子宫囊性腺肌病。子宫腺肌病灶造成相似子宫肌瘤的结节，但与肌瘤不同的是它与寻常肌层之中没有显著分界，又称子宫腺肌瘤。特殊类别在临床上最不常见，包括：a.子宫内膜腺肌瘤样息肉，b.非典范息肉样腺肌瘤（为较罕见的恶性潜能未定的宫腔内病变）。

治疗

缓和疼痛、降低出血和推进生育是子宫腺肌病的最重要的治疗指标。药物保守治疗包括：①非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬等；②口服避孕药；③口服孕激素类药物：如地诺孕素等；④促性腺激素解放激素激动剂（GnRH-a）；⑤左炔诺孕酮宫内缓释体系（LNG-IUS，又名曼月乐环）；⑥中医中药等。子宫腺肌病药物治疗的抉择取决于患者的年龄、症状惨重水平和生育请求，药物治疗时需个体化与规范化联合、长久疗效与不良反映兼顾。此外重申子宫腺肌病患者也须要长久治理甚而终身治理。

药物治疗不成功的患者可抉择手术治疗：①有症状的子宫腺肌病患者的根治性治疗是子宫全切除术，手术形式可行经腹腔镜、开腹或经阴道达成，手术路径的抉择鉴于子宫尺寸、盆腔粘连概况等多个要素概括考量。②子宫腺肌病保存子宫的手术分为：局灶性子宫腺肌病的腺肌瘤切除术、弥漫性子宫腺肌病的病灶降低术以及子宫内膜消融或切除术。手术形式同样有腹腔镜、开腹及机器人协助的腹腔镜。与子宫肌瘤不同，子宫腺肌瘤与寻常肌层分界其实不明白，病灶难以切净，这是术后疼痛复发的最重要的原因，疼痛复发与残留的病灶尺寸有必定的相干性。③子宫腺肌病的宫腔镜治疗：仅在部分局灶性及浅层弥漫性子宫腺肌病中有必定的治疗效用。可在微型器械或双极电极下来除囊性出血灶和直径<1.5 厘米的浅层子宫腺肌瘤。

高强聚集超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是一个新款的没有创治疗方法，应用超声波良没有问题穿透性、方向性和可聚集性的特色，用特殊的转换器将超声波自体外聚集于体内病灶的靶地域，使病灶地域组织温度骤升至65 ℃以上发生热效应，导致病变局部组织细胞产生凝固性坏死，同一时间发生空化效应及机械效应，以达到不损害四周组织但破坏病灶的成果。不开刀、不流血、不留疤，没有需麻醉，仅在镇静镇痛状况下对子宫腺肌症发展HIFU手术治疗，HIFU技艺的显露实现了“没有创”治疗子宫腺肌症，保卫子宫的完整，帮助女性做完靓女人！

HIFU技艺治疗子宫腺肌症的适应证：

①有症状的子宫腺肌病；

②病变处肌壁厚度>3 厘米；

③绝经前妇女；

④机载影像学设施定位成功，有充足声渠道；

⑤患者了解并乐意接纳HIFU治疗。

HIFU技艺治疗子宫腺肌症禁忌证：

①盆腔急性感染或慢性感染急性发作；

②月经期、妊娠（包括可疑妊娠）及哺乳期；

③不排除恶变或合并需行子宫切除的良恶性病变；

④下腹部屡次手术史或腹壁抽脂术史致瘢痕造成惨重者；

⑤HIFU定位超声波入射渠道内有不行推离的肠管；

⑥惨重的心、脑、肺等要紧器官功效阻碍，没有办法耐受治疗者；

⑦患者没有办法寻常交流或没有办法耐受俯卧位。

HIFU技艺对妊娠的作用：有探讨报导HIFU技艺治疗子宫腺肌症未增添不孕、流产等产科并发症的产生，但也有治疗后子宫内膜损害的病例报导。因而若患者有生育请求，应严刻把握指征，做好治疗前的影像学估价，严刻操控消融剂量及范畴，幸免损害子宫内膜、作用治疗后的妊娠。治疗的目的是消融部分腺肌病灶从而改进宫腔微环境，推进生育。

来自：红网

作者：石丽叶

编辑：易锐华

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