随着秋冬季的到来，咱们不但要增强对新冠肺炎疫情的常态化防控，同一时间也要注重血管体系疾病的预防。

　　血管体系是全部物质代谢的“基地”，血管病的产生进行与动脉硬化有着十分密切的关连，而“八高一少”——高龄、高血糖、高脂血症、高尿酸、高血压、高血黏度、高体重、高心思负担、活动过少，便是导致动脉硬化的“罪魁祸首”。

　　人体内血管稠密，依照病因通俗地把血管疾病分为五类：鼓、堵、瘀、曲、畸，相对应的是“补、疏、驱、祛、复”治疗“五字诀”。

　　难题：“鼓”对策：“补”

　　动脉“鼓”起来的疾病诊断有主动脉夹层、动脉瘤等。这种“鼓”非是惯例意义的肿瘤，却是像自驾车胎鼓起来一样的血泡，其最重要的危害是产生破裂大出血形成患者猝死。

　　1997年，长海医院血管外科团队实行创新手术，在国家内部展开了首例主动脉瘤和主动脉夹层腔内微创隔绝手术，从此打开了华夏主动脉腔内微创治疗的革命性浪潮。随后的20余年，又一步步以微创方法征服了降主动脉夹层、主动脉弓夹层乃至升主动脉夹层等凶险疾病。不论是哪一段血管，你要“鼓”，咱就“补”，从“巨创”到“微创”，用穿刺针代替手术刀，用局麻代替全麻，甚而用音乐代替麻醉来实现腔内微创的“补”法，彻底终结全身麻醉、开胸、心脏停跳、低温、体外重复、大批输血等惯例手术术式和手术难关。

　　难题：“堵”对策：“疏”

　　“堵”是血液流动不顺畅，最重要的体现在心脏瓣膜的堵、颈动脉堵、下肢动脉硬化闭塞、门静脉高压等方面的血液不通和堵塞等。心脏主动脉瓣膜上累积了好多油脂，并渐渐钙化变厚，瓣叶之中渐渐粘在一同，形成瓣叶即心脏的“主门”没有办法开启，形成了“心堵”，这便是心脏主动脉瓣膜狭窄症。

　　咱们在国家内部首先展开“微创换瓣”腔内微创技艺，将原来病损的瓣膜当做“门框”，将新引入的瓣膜用球囊铆定在这种“门框”上，作为新“心门”，从而使患者惨重狭窄到4mm的“破心门”从新规复到寻常2.5cm左右的“新心门”。微创换瓣术以后，患者“心脏内部憋死，心脏外面饿死”的状况立刻就可以获得缓和。

　　除了“心堵”，另有“脑堵”，即颈动脉狭窄。颈动脉狭窄水平较低时，患者可行无全部症状。当颈动脉显露中重度以上的惨重狭窄后患者可因脑缺血而显露突发的—过性的神经体系受损症状，例如言语阻碍、视物模糊、嘴眼歪斜、半身不遂等，通俗称呼“小中风”。作为向大脑供血的必经之道，颈动脉一朝产生惨重瘀堵，必需及时清瘀排堵。最重要的举措包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术等。

　　难题：“瘀”对策：“驱”

　　讲到“瘀”，年龄越大的人血流速度越缓慢，血流慢血就会“瘀”。“瘀”最重要的在静脉，静脉血流慢，负担低，是以更简单造成血栓瘀阻。例如，患者腿部显露血栓，又紫又红又肿，这是典范的下肢深静脉血栓。在盆腔髂骨段，用导管把球囊送进入，接下来用球囊把血栓取出去，血流就通了。血栓在腿上的深静脉多见，血栓假如随着腿上深静脉往上回，经过下腔静脉回到心脏，经过心脏再回到肺，可能就把肺动脉堵住了，快速阻断呼吸，导致猝死。日前治疗肺梗塞的法子是，将一种导管通到肺里，解放溶栓药、抗凝药发展溶栓，接下来经过球囊、吸栓器取少许栓子接下来再发展溶栓。这也是近年来科学技艺进步，腔内微创器具发明创新的一系列路程碑事故之一。

　　难题：“曲”对策：“祛”

　　“曲”，最重要的在浅静脉，但有的时刻也会产生在深静脉。大伙常见的下肢静脉曲张便是“曲”，终归会溃疡。“瘀血”本质上是血没能及时回到心脏，产生了反流，瘀血没位置去，血色素就渗出去了，发黑、发黄，沉积时间长，血供不佳而长久溃烂造成“老烂腿”。不但不美观，生活品质也会大大下降。治疗准则是早发觉、早治疗，由于工程越小，须要改动的位置就越少。修缮今后则是美容级的微创疗法，十足见不到切口。治疗要则在于，把组成反流的因素“祛”除。

　　难题：“畸”对策：“复”

　　血管体系之是以会“畸”形，原因在于发育不良，畸形是生物界常见的景象。比如心脏瓣膜畸形，就很简单产生狭窄，加上动脉硬化就更简单把它糊住粘住，是以发病率就更高。心脏有4个门，管着4个腔，通俗称呼“两房两室”，两间楼上，两间楼下。楼上楼下应当相通，左右不通，假如左右通了，叫房室间隔缺损。此刻只要要微创治疗就可以解决上述难题。

　　除了心脏以外，血管体系另有好多畸形。它不但是“堵”，还可能存留“狭窄”，是以须要扩开修缮，使负担不需要憋在脏器里，唯有开启复通，才能解决一系列血管难题。

　　“堵、鼓、瘀、曲、畸”，全身从动脉到静脉，大血管到小血管，从主干到分支，人体这条寿命之河处处潜伏危机。血管疾病的预防之道可容易综合为四句话：“管好你的嘴，迈开你的腿，适当用点药，尽量多喝水。”当血管病变相比惨重，靠吃药没有办法解决难题时，则须要及时手术治疗，治疗准则综合为七个字“一早二微三个体”，即早治疗、微创化和个体化。

　　作者：上海长海医院血管外科 景在平