国度高度重视门诊费率跨省异域就医干脆结算事业。日前，根本医保门诊待遇支付包括平凡门诊保证和门诊慢性病、特殊疾病（之下简单称呼门诊慢特病）保证。根本医保制度构建改善进程中，在做好住院医疗费率保证的根基上，位置普及依据医保基金收支概况，联合本身实质把部分治疗周期长、对健康损伤大、费率压力重的慢性病、特殊疾病（或治疗形式）门诊费率归入统筹基金支付范畴，减少参保人医疗费率压力。在治理形式上，享受门诊慢特病待遇的参保人须要依照参保地划定断定待遇资格和选定点医疗机构就医。在做好住院费率跨省干脆结算的根基上，周全发动了门诊费率跨省干脆结算，分类推行平凡门诊费率和门诊慢特病相干治疗费率的跨省干脆结算事业。

一、哪些门诊慢特病相干治疗费率能够跨省干脆结算？

国度高度重视跨省异域就医干脆结算公共效劳改良，日前，全中国住院费率跨省干脆结算稳固运转，在平凡门诊费率跨省干脆结算统筹地域全掩盖的根基上，全中国97%的统筹地域实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相干治疗费率的跨省干脆结算。

二、参保人如何理解本人异域就医能否享受门诊慢特病待遇？

参保人享受门诊慢特病待遇须要先依照参保地划定发展门诊慢特病资格断定。参保人达成异域就医登记后，可行登录国度医保效劳平台APP，在“异域登记”效劳专区，敲击查询效劳下的“异域就医更多查询”，抉择“门慢特资格”，查询本人的门诊慢特病资格断定消息，以及依照参保地请求抉择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构消息。

三、参保人如何获取本人参保关连所在地的门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算政策？

参保人主动理解参保地门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算相干政策，有益于更没有问题享受干脆结算效劳。日前，每个开通干脆结算效劳的统筹地域为参保人准备了门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算告知书。参保人可登录国度医保效劳平台APP，在“异域登记”效劳专区，敲击查询效劳下的“异域就医更多查询”，抉择“门慢特告知书”，理解参保地门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算政策、过程等内容。

四、哪些医疗机构可行提供5种门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算？

日前，各地正好有序扩大门诊慢特病费率跨省联网定点医疗机构范畴。参保人就医前，需先查询就医地定点医疗机构门诊慢特病结算开通概况，可登录国度医保效劳平台APP，在“异域登记”效劳专区，敲击查询效劳下的“异域联网定点医药机构查询”，抉择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通概况及扶持病种；也可行敲击“更多筛选”，在“开通类型”中抉择门诊慢特病，查询就医地开通的全部门诊慢特病费率跨省联网定点医药机构。

特别提醒：参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有级别请求的，参保人要依照参保地相干划定执行。

五、参保人应当怎样做，才能在医院干脆结算5种门诊慢特病的相干治疗费率？

参保人持医保电子凭证或社会保证卡到已开通门诊慢特病干脆结算效劳的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等步骤，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。定点医疗机构需查询获取门诊慢特病病种资格断定消息，方便医生提供合乎道理诊疗效劳。医生会依照就医地治理请求，专病专治，合乎道理用药，参保人在结算窗口持医保电子凭证或社会保证卡结算，本次就医隶属治疗门诊慢特病相干治疗的医疗费率依照病种单独结算；假如同一时间产生了与门诊慢特病治疗没有关的其它医疗费率，会按平凡门诊费率和门诊慢特病相干治疗费率分开结算。

六、哪些门诊费率临时不行干脆结算？怎样办？

考量到平凡门诊和门诊慢特病报销水准通常不同，为了幸免作用参保人待遇水准，降低定点医疗机构来回退费重结的事务性压力，之下两种情依然须要参保人回参保地手工报销：

一是假如本次就医定点医疗机构无开通门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算效劳，全部门诊慢特病相干治疗费率都不行实现跨省干脆结算，注意不需要依照平凡门诊费率跨省干脆结算，需按参保地划定在定点医疗机构全额自费结算后，回参保地手工报销。

二是假如本次就医的定点医疗机构开通了门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算,可是参保人的门诊慢特病不隶属高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗，产生的医疗费率还不能实现门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算，注意还不要依照平凡门诊费率跨省干脆结算，需按参保地划定在定点医疗机构全额自费结算后，回参保地手工报销。跨省异域就医参保人必定要经过国度医保效劳平台APP查询本人的门诊慢特病资格断定消息，对本人能够享受的门诊待遇理解明白。

举三个例子：

【第一种例子】江苏省盐都市退休职工李阿姨来北京帮助儿子看儿童，她以异域长久居住人士身份在国度医保效劳平台APP上成功处理了异域就医登记。李阿姨患有好几年的高血压疾病，并已在盐城医保部门达成资格断定，瞧瞧她是怎么在北京享遭到门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算的。

答：李阿姨依照《门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算攻略》，这样做的：

第一步，李阿姨登陆国度医保效劳平台APP查询本人具备门诊慢特病资格的相干消息。她见到本人享受的门诊慢特病病种名称为高血压，享受待遇最初日期为2022年1月1日，终止日期为2099年1月1日（默认长久的通用显现）。

第二步，李阿姨理解了一下参保地盐都市详细的门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算政策，有助于明清楚白享受结算效劳。她在“异域就医更多查询”界面敲击“门慢特告知书”，理解了盐都市职工医保门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算待遇政策，特别是见到盐都市职工关于门诊慢特病不节制定点医院数量，也便是说她可行在北京抉择全部全家已开通高血压门诊慢特病费率跨省联网定点医疗机构就诊，并享受干脆结算效劳。

第三步，李阿姨就医前，先查询了北京市定点医疗机构门诊慢特病结算开通概况。她登录国度医保效劳平台APP，在“异域登记”效劳专区，敲击查询效劳下的“异域联网定点医药机构查询”，抉择就医地为北京市，敲击“更多筛选”，在“开通类型”中抉择门诊慢特病，就能查询到北京市开通的全部门诊慢特病费率跨省联网定点医药机构。李阿姨抉择了离家较近的北京市某二级概括医院。

第四步，李阿姨去医院就医前还须要准备甚么？他儿子帮她激活了医保电子凭证，为了双保障就医当天同一时间带上社会保证卡。

第五步，李阿姨在医院挂号时主动说了本人在江苏省有高血压门诊慢特病，曾经做了异域就医登记，请求干脆结算。医院会经过消息体系从李阿姨的参保地调取她门诊慢特病资格，并将消息推送到医生事业站。医生为李阿姨开具了治疗高血压的门诊慢特病处方，发觉她另有点感冒，单独为她开具平凡门诊的处方。李阿姨拿着两个处方到收费处缴费时，出具医保电子凭证，高血压处方依照门诊慢特病待遇干脆结算，感冒药的处方依照平凡门诊干脆结算。

【第二个例子】刘某的爱人赵某是黑龙江省哈尔滨市职工医保参保人，患有白血病，依照参保地政策已在哈尔滨市达成恶性肿瘤门诊放化疗的资格断定，想要在北京市爱华医院（虚拟名称，下同）发展恶性肿瘤门诊放化疗治疗。刘某问，它们能否能够享受恶性肿瘤门诊放化疗相干治疗费率跨省干脆结算效劳，应当怎样办？

答：刘某说的北京市爱华医院开通了平凡门诊和住院费率跨省干脆结算，但临时无开通门诊慢特病相干治疗费率跨省干脆结算效劳。假如赵某的病情只能在北京市爱华医院发展恶性肿瘤门诊放化疗治疗，它们应全额自费结算后，回哈尔滨市发展手工报销；特别提醒一下，北京市爱华医院开了平凡门诊费率跨省干脆结算，注意不需要依照平凡门诊干脆结算，这样会作用报销水准。患者赵某可行登陆国度医保效劳平台APP查询北京市开通恶性肿瘤门诊放化疗的其它联网定点医疗机构，在相应的定点医疗机构可行享受干脆结算。

【第三个例子】山西省长治市职工医保参保人王某患有类风湿性关节炎，因事业须要外派到上海事业三年，类风湿性关节炎隶属长治市门诊慢特病病种范畴。那末，他在上海的医院看门诊时能够刷卡干脆结算吗？

答：临时不行。由于类风湿性关节炎不在国度试点的5种病种范畴内，当前也不能实现跨省干脆结算。同一时间，考量到参保地门诊慢特病医保待遇水准通常超出平凡门诊，关于治疗类风湿性关节炎的医疗费率，王某还不要在上海开通平凡门诊费率跨省联网定点医疗机构干脆结算，可行抉择全额自费结算后，回长治市手工报销。

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