科学认知，早期干预

　　自闭症是一组以社会交往阻碍、狭隘兴趣与刻板举止为最重要的特征的发育阻碍性疾病，通常起病于3岁此前。也有20-30%的自闭症孩童在早期发育寻常，在21月龄左右会显露言语和举止的倒退。

　　好多家长对自闭症的认知还停留在典范自闭症的层次，以为儿童能说话，可行表明要求就无很大难题，故而错失了最好的干预训练时机，或许干预到儿童可行说话就中断训练了。依据日前的医学诊断，自闭症是一种谱系阻碍，所谓谱系，便是说自闭症孩童的社交阻碍水平、刻板循环的水平、言语能力和认知水准都表现出轻重不等的谱系分布，自闭症孩童症状个体差异相当大。关于有提前警告征的孩童，须要早期就诊和干预。

　　诊断非是要给儿童戴帽子，诊断是为了接受、包容和扶持。自闭症孩童的少许举止，在常人看来是匪夷所思的，咱们不行用请求平凡儿童的准则去请求自闭症孩童，自闭症孩童的学习作风也区分于寻常孩童。多半自闭症孩童皆是视线学习者，这意指着比起口头指示，视线提醒关于它们来讲更简单接纳。经过各式视线提醒营造构造化的环境，例如时间表、日历、记事本、可见化准则，当全部事物都变得可视，当孩童晓得甚么是可期待的和应当如何体现的时刻，生活仿佛也变得更确定，当确定性远多于不确定性，自闭症孩童就会有更多的精力和忍耐力去应接生活中其它挑战。

　　自闭症孩童的干预训练，焦点内容是一高一低，“高”便是提升社会沟通交往的能力，“低”便是下降刻板循环的举止形式。干预训练重申早期，力图在儿童大脑发育还无十足定型的要害期发展抢救性干预训练，以降低阻碍的水平。干预训练应当遵循社交领先的准则。咱们要从早期有意识地培育自闭症孩童独立学习的能力，咱们要让自闭症孩童抬头来，环顾轮廓，得到社交线索，想一想本人要做甚么，千万不行事事替儿童想，事事替儿童办，把儿童训练成无思想的“机器人”。

　　自闭症的预后取决于孩童的惨重水平、孩童的智力水准、教导和治疗干预的时机和干预水平。孩童的智力水准越高、干预的年龄越小、训练水平越强，成果越好。日前在国家内部外已有不少经过教导和训练使孩童根本规复寻常的汇报或许病例，海外自闭症的摘帽率在20%左右。

　　作为自闭症孩童的父母，要正确规划儿童的人生。自闭症孩童不论功效高低都须要确立的人生指标：解决生活自理难题；能够遵守社会举止规范；有可行赖以生存的一技之长。家长要善于发觉儿童的长处而且想法设法使之巩固和扩大，借以加强儿童的信心，培育儿童的兴趣。至于儿童上不上学和怎么上学，都因该效劳于儿童的人生指标，上学没有不是儿童走势社会的门径，非是目的。

　　最终，倡导全社会为自闭症孩童提供寿命全程的扶持体制，从早期筛查和诊断、早期干预训练、学龄前和学龄期教导、职业培训、就业、养护、养老等若干步骤，为自闭症提供全程扶持的制度性保证举措和多档次扶持体制，给自闭症孩童更多的了解、包容和扶持！

　　王瑜，上海市孩童医院孩童保健科主任医师，医学博士，上海交通大学医学院硕士生导师，国度二级心思征询师，耶鲁大学医学院、杜克大学医学院、美国落基山自闭症康复中心访问学者。中华医学会孩童保健分会青年委员会委员，上海市医学会发育举止儿科学组副组长。主办参加国度当然基金、上海市科委等若干名目，发表SCI及焦点期刊论文30余篇。临床长久从事发育举止疾病的诊治，最重要的包括注意缺陷多动阻碍、自闭症、抽动症、发育迟缓、言语发育阻碍、饮食举止及孩童常见心思举止难题。

　　上海市孩童医院 孩童保健科 王瑜/主任医师

　　证明：本文由上海市孩童医院受权发表！

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责任编辑：赵妤初