记者 | 高佳

　　近日，国度医疗保证局网络推出了对2022年全中国两会时期三项提议的答复。针对人大代表提议增强长久护理险立法和制度建造的提议，国度医保局显示，将探讨推行相干立法事业，力争“十四五”时期根本造成适应我们国家国情的长久护理保障制度构架。

　　长久护理险被业内称为社保“第六险”，是在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保障之外新加的一项社会保证险种。作为老龄化社会一项要紧制度探寻，华夏自2016年最初在14个省份的35个都市发动长久护理险制度试点，2020年又新加14个试点都市。

　　“日前试点事业进展顺利，取得阶段性成效，确实减少了失人才员家族经济和事务压力，推进了养老资产和健康效劳业进行，推进了劳能源供应侧改革，社会各方对试点全体评价良好。”国度医保局在答复中推荐，截止2022年6月底，长久护理保障制度试点已掩盖49个都市、1.45亿人，累计有178万人享受待遇。

　　依据第七次全中国人数普查结果，华夏60岁及以上人数已达2.64亿人，占总人数的比例比2010年上升了5.44个百分点。光明日报2022年10月报导，日前我们国家失能老年人超越4000万人，除了失能老人外，我们国家60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，此中约1000万是阿尔茨海默病患者，它们也将成为长久照料的要紧要求方。

　　华夏老年学和老年医学学会老龄金融分会理事妥宏武叮嘱界面新闻，从世界经历看，在映入老龄社会今后，强盛国度如美国、德国、日本、韩国等均构建了长久护理保障以应对老龄化带来的失人才口数量不停上升的难题。

　　“我们国家建立长久护理保障制度另有减少医保基金负担的目的，源于失人才员在必定水平上占用了医疗资源，运用了医保基金，医保部门期望构建单独的长久护理保障制度来减少医保基金的支出负担。”妥宏武推荐。

　　长久护理险包括社会长久护理保障和商业长久护理保障，前者由政府主导政策设置，后者由保障企业主导开发。据业内反应，长久护理险的展开日前面对筹资通道单一、商业性长久护理险进行缓慢、缺乏不业余的长久护理团队、缺乏体系的监督治理体制等困境。

　　针对长久护理险筹资体制，国度医保局在答复中显示，该局不停改善、细化筹资政策，一是准确由国度、单位和私人一同压力；二是均衡责任分担，准确职工人群以单位和私人缴费为主，准则上同比重分担；三是对特殊人群保证方面，提议有要求的位置探寻经过财政等其它筹资通道，对特殊难题退休职工缴费赐予适当资助；四是做好长久护理保障与其它相干护理补助政策的衔接；五是构建与经济社会进行和保证水准相适应的筹资动态调度体制。

　　国度医保局显示，在实践中，试点都市联合本身实质，初步探寻构建了单位、私人、根本医保基金、财政等多通道筹资体制，对根本医保基金的依赖一步步降低，造成了根本稳固的资金来自。

　　长久护理险的效劳对象最重要的是重度失人才群，其根本界定为卧床不起6个月以上，失去自理能力。但之前，各地评定失能的准则却不尽绝对。

　　妥宏武以为，华夏长久护理保障要区别两个概念，长久医疗护理和长久照护。“从世界经历看，长久医疗护理（long-term nurse）隶属医疗范围，应当运用医保或商保来支付。长久照护（long-term care）偏重于对失能者的照顾，隶属非医疗范围。”他显示，之前国度医保局和民政部颁布的《长久护理失能级别估价准则》和《长久护理保障失能级别估价操作指南》实质上是针对长久照护。

　　他以为，失能级别的估价准则关连到长久护理保障基金的平衡和持续，“缺乏对参保者失能情况的估价准则会导致基金的支出负担不停增添，还不能确保基金用于真实须要照护的人群，发挥其第一大作用。”

　　对此，国度医保局称正好探讨长久护理保障失能级别估价治理法子，进一步规范失能估价主体、人士、过程和详细请求；探寻构建全中国同一的护理要求断定准则，构建失能级别、护理效劳名目与待遇支付间的关联，实现精确支付，第一大限制发挥基金购置效率。

　　妥宏武提示称，长久护理保障的实行和医保基金的统筹情况、医保基金的收支平衡情况密切相干。此刻长久护理保障根本皆是由医保统筹基金承受悉数或许部分筹资。多数省份的医保在统筹档次上依然是地市级统筹，地市之中的医保基金收支情况差异较大，有些地市的医保基金支出负担相当大，假如再加长久护理保障基金，会进一步下降医保基金的平衡性。其次，部分都市的长久护理保障中有一部分是政府财政补贴，这部分也会收到地域财政能力的作用。

　　之前，华夏国民大学国度进行与策略探讨院首席探讨员黄石松在接纳界面新闻采访时曾显示，我们国家地域经济进行差异大，人数老龄化特征不尽相同，城乡二元构造显著，仅长久护理保障的缴费形式一项，就涉及国度、单位、私人的压力比重，与经济进行水准和地域财政能力密切相干。长久护理保障制度公布的时机和要求仍需谨慎探讨。

　　“引导勉励社会和私人参加筹资，规范和准确政府在长久护理中的筹资责任也许是恰当的应对方法。”妥宏武进一步提议，“政府筹资责任可行从承受必定比重的缴费补贴、负责低收入团体的长久护理缴费等方面发展规范。”

　　国度医保局重申，构建长久护理保障是一项重要制度创新，也是一项繁杂的体系工程，涉及多产业多部门多范畴职能。作为一项最新的制度，海外制度运转时间不长，国家内部也无老练经历可循，治理运转体制等还要在试点中加大探寻力度。国度医保局将随制度探寻改善，探讨推行相干立法事业，适时将其归入法制轨道。

　　该局也显露，日前，已有22个长久护理保障制度试点都市实现全民掩盖。第二批试点还在推行进程中，国度医保局将适时组织试评论估，总结经历，研判情势，造成下一步推行制度建造的思路，报中央决策。“下一步，咱们将指导试点都市加大探寻力度，推进造成可复制、可推广的经历，力争‘十四五’时期根本造成适应华夏经济进行水准和老龄化进行趋向的长久护理保障制度构架。”国度医保局显示。

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责任编辑：王婉莹