热播电视剧《对于唐医生的一切》把高深又陌生的核医学推向观众面前。

　　核医学究竟有何能耐足以担纲肿瘤诊治的“硬核”？

　　核医学在肿瘤早期发觉、精确分期、疗效监测、个体化治疗决策制订和核素靶向治疗等肿瘤诊治的全进程中，均发挥着至关要紧的效用。

　　放射性核素全身扫描，更确切地说是正电子发射计算机断层显像，即PET/CT显像。

　　复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任、主任医师宋少莉教授推荐，PET/CT审查前须要向病人体内注射放射性核素标志的显像剂，是一个葡萄糖的相似物18F-FDG。

　　由于多数的恶性肿瘤具备“嗜糖”效应，会比寻常组织摄取更多的18F-FDG，在PET/CT图像上表现高代谢（浓聚），很简单见到病灶部位。

　　PET/CT是全身审查，在肿瘤的早期诊断、分期等方面，可行说是日前已知的最好伎俩。

　　核医学影像有许多分子探针，通俗称呼放射性药物，注射到人体后，就像画地图一样显现出肿瘤的分布概况。

　　此中，经常使用的是生长抑素受体显像，由于多数分化良没有问题神经内分泌肿瘤细胞外表都会表明生长抑素受体，那末68Ga标志的生长抑素相似物或拮抗剂就可以像钥匙和锁一样特异性地与生长抑素受体相联合，用PET/CT明确地显现出肿瘤累及的范畴并确定受体表明的状况，从而指导生长抑素以及多肽受体介导的放射性核素内照射治疗（简单称呼PRRT）。

　　分子影像中经常使用的另有FDGPET/CT显像，最重要的反应的是肿瘤糖代谢的概况，糖代谢活泼的肿瘤常常分化水平差，肿瘤局部操控率低，复发率高，预后不良，是以通常介绍用于ki67>10%的神经内分泌瘤以及神经内分泌癌的显像。

　　核医学科医生在部分分化良没有问题神经内分泌瘤患者中会采纳生长抑素受体显像以及糖代谢显像的双扫描，目的在于更好地理解肿瘤的生物学举止以及异质性，况且有10%-20%的神经内分泌肿瘤会伴有第二原发恶性肿瘤，而多数恶性肿瘤体现为FDG高代谢，是以可行经过糖代谢显像发展甄别。

　　以淋巴瘤为例，核医学最经常使用的18FFDGPET/CT显像已被以为是疗效估价的“金准则”。

　　复旦大学附属肿瘤医院核医学科副主任医师杨忠毅推荐，医生可经过治疗首尾肿瘤代谢浮动，及时调度治疗方案。

　　尤其是关于那一些治疗后形态浮动不显著的病灶，假如PET提醒活性消失，即便肿块仍存留，也可被估价为“十足缓和”。

　　另外，经过放射性核素90Y标志抗CD20抗体，也可用于复发性难治性低等级或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗。

　　核医学看似“神秘”，本来参加了肿瘤诊治的全过程，已成为肿瘤临床实践中不可或缺的“硬核”。