记者 | 黄华

编辑 | 谢欣

微博健康医疗大V“六层楼男士”6月22日发文称：“咱才晓得此刻打HPV疫苗也要配货，便是你想打九价，必需要同一时间也购置其它种类的疫苗，例如戊肝疫苗啥的。”

这条微博引来了300多条相干点评与吐槽，而有网友吐槽本人“咱的九价是配了一种1000（元）的说起那才打上的。”

所谓的“九价”即网红产物，默沙东的9价宫颈癌（HPV）疫苗佳达修9，而据界面新闻记者多方理解，以HPV疫苗为主，疫苗捆绑出售在各地屡看不鲜。

两种捆绑形式

HPV（Human Papiloma Virus）疫苗全称人乳头状瘤病毒疫苗。HPV病毒是引起宫颈癌等癌种的最重要的病毒。因而，接种HPV疫苗被以为是预防宫颈癌的最重要的伎俩。

在社交媒体上，除了分享“抢货”经验外，也有差不多多的使用者反馈其以前历过疫苗的捆绑出售。此中，涉及捆绑出售的地域遍布全中国各地，时间则多聚集在2021年及今后。

总结来看，捆绑出售的方式最重要的有两种。第一个是疫苗与体检卡或者家族医生效劳包叠加出售；第二种是不同种类的疫苗打包出售。

比如，有网友反馈，在长春圣心医院购置9价HPV疫苗须要和体检卡一同买，疫苗价值为3900元多，体检卡1000元以上。而在山东，也有网友显示本人加价3000元在私立医院预约了3针9价HPV。

还有网友称，本人在合肥市庐阳区林店街道社区卫生效劳中心被告知，购置2价HPV疫苗必需购置家族医生签约效劳包。根据相片消息，家族医生签约效劳包名目总费率120元，此中自费20元、医保50元、减免50元。而在湖南长沙，同样也有网友晒出了一样的“接种配套家族医生效劳名目”形式。

与平凡体检比较，“家族医生签约效劳包”则是近年一步步兴盛的人民健康治理名目。本年3月，包括国度卫健委在内的六部门发表《对于推行家族医生签约效劳高品质进行的指导意见》，请求自2022年最初，各地在现存效劳水准根基上，全人群和要点人群签约效劳掩盖率每年提高1-3个百分点。因此，该名目当前正好全中国范畴内推广。

另外有网友反馈，在石家庄，有显露接种23价肺炎疫苗赐予预定9价HPV疫苗的预约选择，或者接种一支戊型肝炎疫苗预定一支4价HPV疫苗。同样的，在石家庄妇产科医院也有9价HPV和戊肝疫苗一同预约的名目。另外，也有海口网友显示本地有打流感疫苗就给4价HPV疫苗预约资格的景象。

前述举止不但仅在社交媒体账号上被大批曝光，也有客户将其举报给本地卫健委。比如，在淮南市卫生健康委员会官网上，有群众举报投诉淮南市东方医院团体总院“四价HPV疫苗必需再带两人打流感疫苗” 一事。

对此，本地卫健委的答复意见为：东方医院团体总院预防接种门诊为新成立的科室，手机及现场征询的人士好多，事业人士在接待征询时会介绍少许其它疫苗，以供群众抉择；医院自身不存留捆绑出售，可能在手机征询时存留少许误解；该院事业人士已手机向您发展理解释；并显示事业人士今后在接待征询时，会增强沟通，幸免误解。

如许营销存留法律风险

当前，国家内部疫苗分为两类。一个是最重要的为国度免疫规划确定的疫苗，由政府无偿向公民提供，公民按照划定发展接种，即一类疫苗。第二种疫苗则是免疫规划外的疫苗。之前的《疫苗畅通和预防接种治理条例》将其定性为“由公民自费而且自愿受种的其它疫苗”，即二类疫苗。

只是，不论是在《疫苗畅通和预防接种治理条例》仍是在现好的《中华国民共和国疫苗治理法》中，关于疫苗的出售难题都最重要的聚集在产物的品质治理方面，关于出售举止乃至于捆绑出售均未说起。在捆绑出售实则是一个存留争议、屡看不鲜的营销形式。

湖北左岸律师事务所舒砚律师在接纳界面新闻采访时显示，客户购置HPV疫苗被请求必需同一时间购置妇科审查或家族医生效劳包等举止，涉嫌侵害客户的抉择权和公平买卖权；而且，假如疫苗提供方是具备市场支配位置的经营者，其同一时间涉嫌滥用市场支配位置。

当前，此类举止能经过《客户权益庇护法》或《反垄断法》来发展规制。但难点在于，《客户权益庇护法》并没有准确划定侵害客户抉择权和公平买卖权理当承受的法律责任，因而市场看管部门难以作出相应的行政惩罚。鉴于此，客户只能自行向法院说起侵权之诉，但该类诉讼耗时耗力，得到理赔也十分难题。

同一时间，源于适用《反垄断法》的前提是疫苗提供方具备市场支配位置，而平凡客户常常难以声明之前提，因而，适用《反垄断法》对此类举止发展规制也很难题。鉴于此，关于此类举止，市场看管部门应颁布相应的看管政策，增强查处力度，从供应侧、经营端增强管控，而不行纯粹交给市场调节。

舒砚律师还显示，针对接种HPV疫苗时请求叠加预约其它疫苗的举止，不但涉嫌侵害客户的抉择权和公平买卖权，另有可能侵害了客户的健康权，同一时间，也可能扰乱了国度疫苗治理秩序，危害公共卫生平安。因而，提议市场看管部门、药品看管部门颁布相应的看管政策，增强查处力度，同一时间增强疫苗接种常识宣传。

舒砚律师提议，疫苗产物捆绑出售的景象一方面反应了国家内部疫苗市场进行不够充分，客户仍处于弱势位置；另一方面也反应了国家内部疫苗市场看管相对滞后；疫苗是具备公共属性的产物，不行十足交给市场，政府的看管还不能缺位。而关于客户而言，理当增强本身的疫苗常识和法律意识，当权益被侵害时要踊跃维权，以此推进疫苗市场健康进行。

虽然法律断定中存留诸多讨论体积，但HPV疫苗捆绑出售实则也提醒了国家内部在该种疫苗上长久存留供给缺口的难题。

截止日前，国家内部获批到市场的HPV疫苗有五款，格局为“2+3”，即两款国产，三款进口产物。两款国产产物区别是万泰生物、沃森生物的2价HPV疫苗。三款进口产物区别是默沙东的4价HPV疫苗、9价HPV疫苗，以及葛兰素史克企业的2价HPV疫苗。此中，默沙东的产物在国家内部由智飞生物独家代理。

根据湘财证券测算，2021年-2025年间，依照3.14亿适龄接种人群与新加18.41%的疫苗渗透率估算，国家内部约有5780.74万人接种HPV疫苗。五年间，将来会发生累计接种17342.22万剂次的数目，年平均接种要求估计达到3468.44万剂次。

可是，据前瞻资产探讨院数据，2020年国家内部HPV批签发量为1543.17万剂。与年均约3500万剂次的要求相差甚远。而且，以2020年为例，当年2价批签发量为314.58万剂，4价批签发量为721.95万剂，9价HPV的批签发量为506.64万剂。被热捧的9价HPV疫苗稀缺水平可视一斑。

鉴于此，为了接种9价HPV疫苗，有接种者在国家内部各都市辗转奔波，甚而专门找黄牛高价购置。而当前的9价HPV疫苗打包出售也许也是瞄准了客户的强烈要求。

而与备受热捧的9价HPV疫苗比较，当前社交媒体上曝光的捆包出售的另一方，23价肺炎疫苗、戊型肝炎疫苗、流感疫苗均显得不那末火爆。当前的捆绑出售实则也是一个推广举止。

此中，23价肺炎疫苗被全球卫生组织介绍给65岁（含）以上老年人和免疫功效低下者接种。因此，23价肺炎疫苗的推广对象实则为老年人。而在近年，北京市、上海市、苏州省南通市等地还显露为适龄老人无偿接种23价肺炎疫苗的概况。

戊型肝炎疫苗方面，国家内部万泰生物是全世界独一全家戊型肝炎疫苗的开发单位。而且，这款疫苗早在2012年就得到国度药监局批准到市场。只是，改戊肝疫苗到市场后的出售不及预期，至2020年，根据该产物中签价值中位数和医疗机构收购量9.7万支估算，该产物的出售额约4000万元。作为对照，2021年，万泰生物2价HPV疫苗到市场后，该企业实现业务收入57.5亿元，同比增添144.25%；实现归母净利润20.21亿元，同比增添198.59%。

流感疫苗方面，伴随新冠疫情持续，其市场要求大幅下调。2021年，国家内部流感患病人口下调，流感疫苗接种量也随之下降。2021年，流感疫苗批签发量下调至214.99万支。同年，金迪克全年总营收3.9亿元，同比下调33.41%。华兰生物2021年流感疫苗营收18.2亿元，同比降低24.66%。