门诊中，常有患者由于失眠来就诊，也有患者由于睡眠中经常做恶梦而就诊。有些人会感觉诧异，经常做恶梦是一个疾病吗？做恶梦也要看医生？要讲明的是，寻常的梦境运动是确保机体寻常生机的要紧要素之一，而恶梦是引起极度不安或惊恐不已的梦境体会。恶梦的发生除了和心思背景相关，也可能提醒不甚健康的躯体生理情况。

　　“刺激”是梦的要紧成因

　　做恶梦产生在睡眠中，睡眠是保持机体健康必不可少的生理进程，其要紧性仅次于呼吸和心跳。

　　人类的寻常睡眠有两个时相，即“非迅速眼动睡眠（NREM）时相”，在NREM期，多数神经细胞运动下降；“迅速眼动睡眠(REM)时相”，在REM期，脑电运动与觉醒时类似。在寻常人的一夜睡眠中，有4-6个NREM/REM周期。

　　梦是在睡眠中发生的，人在睡眠时，脑细胞映入休息状况，但有些脑细胞无十足休息，微弱的刺激会引起他们的运动而激发梦境。做梦是一个寻常的、必不可少的生理和心思景象，每私人每天的睡眠中都做梦，不过有人记得明白，有人记不明白。探讨发觉，在迅速眼动睡眠(REM)时相被唤醒的人，有80%正好做梦，在非迅速眼动睡眠（NREM）时相被唤醒的人，仅有7%正好做梦。

　　寻常的梦境运动，是确保机体寻常生机的要紧要素之一，是协调人体心思全球平衡的一个形式。恶梦，是引起极度不安或惊恐不已的梦境体会。梦境各式各类，其造成要素极为繁杂，普及以为“刺激”是梦的要紧成因。这点刺激包括：

　　①机体的外部刺激，如风吹树叶的沙沙声发生下雨的梦境；

　　②躯体的里面刺激，如口渴了，会梦到在找水喝；

　　③白天心思运动的接着，所谓的“日有所思，夜有所梦”；

　　④往日的回想重此刻咱们的梦中；

　　⑤潜意识的效用。

　　全体来讲，梦境以躯体生理为根基、以私人心思为背景，是客观现实的反应。恶梦的发生除了和心思背景相关外，也提醒不甚健康的躯体生理情况。于是做恶梦可行是生理反常或疾病引起的一个体现，如心率增快或减慢、脑缺血缺氧、脑局部病变、抑郁、焦虑等引起恶梦；也可行是一个疾病状况，或提醒某些疾病的发病偏向。

　　可预测某些神经体系退行病变

　　有些患者时常做恶梦，梦到被追赶等恐怖梦境，并伴有与梦境相干的喊叫、躯体和肢体运动，例如翻滚、拳打脚踢等，显露伤害性举止。这是一个睡眠阻碍，显露在迅速眼动睡眠(REM)时相，称为迅速动眼期举止阻碍（RBD）。

　　RBD是一个以不停的特定梦境举止和多导睡眠图（PSG）中能检验到迅速眼动睡眠(REM)时相张力失弛缓为特征的异态睡眠。特定的梦境举止是迅速动眼期举止阻碍（RBD）的焦点临床特征，而多导睡眠图（PSG）中检验到迅速眼动睡眠(REM)时相张力失弛缓则是诊断RBD必要的协助审查。

　　然则，也有PSG中能检验到迅速眼动睡眠(REM)时相张力失弛缓，可是无特定梦境举止的临床体现，这类概况在服用抗抑郁药物的病人中愈加常见。

　　RBD有原发性和继发性之分，继发性RBD见于帕金森病、路易小体痴呆、阿尔兹海默症、嗜睡发作以及肿瘤、相干药物（特别是抗抑郁药）等。原发性RBD则在某种水平上可行预测某些神经体系退行性病变，特别是帕金森病、路易小体痴呆以及多体系萎缩这一类具备帕金森样症状的疾病。

　　1996年，美国卡洛斯H博士及其团队报导了在29例原发性RBD老年患者中，有38%在3.7±1.4年内被诊断为帕金森概括征。这是RBD与帕金森概括征关连探讨的开端。今后，列国不停有相比大范围的临床探讨，均证实了原发性RBD预示着疾病走势这种帕金森概括征样疾病。

　　帕金森概括征的病理浮动最重要的是脑组织中路易小体的发生。当路易小体侵犯到黑质、中脑及前脑的灰质核，就会导致帕金森样临床体现。但当路易小体尚未侵及黑质及中脑和前脑的灰质核，只有限在延髓或脑桥被盖部时，不会引起帕金森样临床体现，但会引起RBD的发作。这也从病理上解释了为何特发性RBD能作为帕金森样疾病的预测目标。

　　然则一种有趣的临床景象便是帕金森概括征在RBD时期会获得必定改进，详细体现为运动愈加敏捷、有力、流畅，说话愈加清楚明了。日前其机理尚未准确。

　　不论是源于RBD自身可能会对患者及其共眠者发生身体伤害，仍是因其与帕金森概括征的密切关连，RBD须要踊跃治疗。除了分床睡、分室睡以及床边增添护栏等外在庇护举措，具备改进RBD临床症状的药物最重要的是氯硝西泮和褪黑激素，但均不行中断病情进展。另外，左旋多巴、普拉克索、多奈哌齐等药物用于RBD有少许小范围临床探讨，但疗效尚不确切。

　　RBD在中医隶属“不寐”，中医治疗不寐在补虚泻实、调度脏腑气血阴阳的根基上辅以安神定志。实证宜泻其有余，如疏肝解郁、降火涤痰、消导和中；虚证宜补其不足，如益气养血、健脾、补肝、益肾。实证日久，气血耗伤，亦可转变为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。安神定志的运用方法要联合临床，区别采用养血安神、镇静安神、宁心安神等详细治法，并注意精神治疗，以消除吃紧焦虑、维持精神舒畅。

　　营造“舒睡”环境好入眠

　　那末，咱们在平常生活中如何降低恶梦的产生？

　　起首，维持心情舒畅，学会调节情绪，解放负担；同一时间注意劳逸联合，作息规则，不经常熬夜。

　　其次，降低外界环境要素导致的恶梦产生，例如睡前幸免情绪过于激动，幸免看恐怖片，幸免大批饮酒和咖啡浓茶；睡眠环境舒适，幸免吵杂、有异味的睡眠环境，幸免不良睡姿。

　　此外，降低可能的药物相干作用，踊跃治疗可能会导致恶梦的原发病及病因。

　　假如通过身心调度，仍是经常做恶梦，梦中有喊叫、躯体和肢体运动，提议到医院就诊，可行中西医干预减少症状，并准确能否须要进一步的诊疗。