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房颤防治之“一种基石”与“四大支柱”

2021-12-24 17:07| 发布者: wdb| 查看: 77| 评论: 0|原作者: [db:作者]|来自: [db:来源]

摘要: 房颤防治之“一种基石”与“四大支柱”,更多健康资讯关注我们。

  对于房颤的防治可容易归纳为“一种基石”和“四大支柱”。

  “一种基石”是指踊跃寻觅和纠正房颤的病因或加剧要素,包括操控肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停概括征、冠状动脉疾病、心力衰竭及吸烟、饮酒等。

  “四大支柱”包括生活形式改进和危险要素操控、栓塞并发症预防、频次操控和节律操控。

  ■房颤危险要素概括操控

  肥胖是房颤的病因之一,也会导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气概括征、高血压和糖尿病,增添房颤产生风险,应踊跃操控;治疗睡眠呼吸阻碍;操控高血压、高血糖;操控酒精与咖啡因摄入;规则活动。

  ■栓塞并发症的预防

  房颤可导致体系性栓塞,此中缺血性脑中风是最惨重的栓塞并发症,具备死亡率高、致残率高的特色。

  要做好对房颤栓塞并发症的预防,咱们起首应辩别出栓塞风险相对较高的人群,再发展有用的预防。

  房颤栓塞并发症的预防伎俩日前最重要的有两大类,即药物抗凝治疗和左心耳封堵(或切除/结扎)术治疗。

  ■频次操控

  这是日前持续性房颤治理的战略之一,经过操控心室率以达到改进房颤相干症状的目的。

  宽松的心室率操控指标是110次/分之下,严刻的心室率操控指标则为80次/分之下。

  操控心室率经常使用的药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)、洋地黄类及胺碘酮等。

  对房颤心室率药物操控成果不佳且合并射血分数下调者,还可考量行房室结消融联合起搏器治疗,起搏形式应首选希-浦体系起搏。

  ■节律操控

  节律操控是指终止房颤、规复并保持窦性心律,是房颤治疗的最高指标。

  实现节律操控的伎俩包括心脏电复律、抗心律失常药物复律和/或房颤消融治疗。

  日前用于房颤复律的最重要的药物包括胺碘酮、氟卡胺、伊布利特和普罗帕酮等。

  导管消融治疗是非常老练的微创治疗举措,不论是阵发性房颤仍是持续性房颤,都可得到较药物治疗更没有问题节律操控成果。

  除导管消融外,日前另有冷冻球囊消融等治疗伎俩,其疗效与导管消融差不多。