在我们国家，每三个肺癌患者中就有个是EGFR突变阳性的患者，靶向治疗的利用让EGFR突变晚期非小细胞肺癌的治疗产生了翻天覆地的浮动。

　　可是多半患者难逃耐药魔咒，面临挑战，咱们寻到对策了吗？

　　上海交通大学附属胸科医院陆舜教授为广泛患者释疑支招。

　　肺癌的治疗方案依据基因分型而定。

　　基因检验的目的是寻到相应的驱动基因，如EGFR、ALK、ROS1、CMET14等突变靶点，接下来赐予相应的靶向治疗。

　　关于找不到驱动基因的肺癌，称为野生型，通常运用化疗结合免疫治疗，此中PD-1/PD-L1高表明的患者，也可行采纳单药免疫治疗。

　　EGFR是华夏肺癌患者最多见的可治疗靶点。

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是针对EGFR突变的靶向药物，日前曾经有三代EGFR-TKI靶向药物用于晚期非小细胞肺癌的治疗。

　　EGFR-TKI靶向药物的利用明显延伸了EGFR突变肺癌患者的生存期，但不论哪种EGFR-TKI，用药时间久了，终归都会发生耐药，作用患者的生存。

　　靶向药耐药后，好多患者其实不能预先感知到。

　　为了及时发觉耐药，陆舜教授提议患者要做好定期随访，定期影像学复查，假如显露进展，应当及早在医生指导下变换治疗方案。

　　陆舜教授团队设置了ORIENT-31探讨，这是全世界首个证实PD-1抑制剂结合抗血管生成药物及化疗比较当前准则治疗能够明显延伸EGFR-TKI耐药团体没有进展生存期的前瞻性、双盲、多中心III期探讨，为运用EGFRTKI治疗不成功的患者提供了新思路。

　　比较单独化疗，信迪利单抗+贝伐珠单抗+化疗方案取得了明显的没有进展生存期获益，疾病进展或死亡风险下降54%。

　　另外，不论性别、年龄、能否有脑转嫁以及之前接纳EGFR-TKI治疗的线数差异，都提醒该结合方案优于含铂两药方案，而且全体平安性是可接纳的。

　　ORIENT-31探讨的成功，实现了在肺癌靶向耐药范畴免疫治疗“零的突破”，为患者带来了更多治疗抉择。

　　同一时间以信迪利单抗为代表的免疫抑制剂被归入医保目录，肺癌多项一线适应证均可行发展医保报销，扩充了医保范畴内的抗肿瘤药物抉择，相当大水平上提高了药物可及性，对临床治疗有踊跃意义。