记者 | 界面健康

编辑 | 谢欣

随着新冠病毒疫苗研制并在全球范畴内一步步广大利用，未接种疫苗的孩童和青少年人群病例的增添值得关心。为了顺利推行和实行新冠病毒疫苗在孩童的接种事业，近日《中华实用儿科临床杂志》发表了国度呼吸体系疾病临床医学探讨中心、国度孩童医学中心、中华医学会儿科学分会等学术机构组织相干行家造成的《孩童新款冠状病毒疫苗接种行家共识》（之下简单称呼《共识》）。

《共识》包括新冠病毒疫苗的平安性、有用性和可及性、新冠病毒疫苗在孩童的利用、孩童新冠病毒疫苗的接种程序和通常准则、孩童新冠病毒疫苗接种的适宜人群和禁忌证、特殊健康状况孩童新冠病毒疫苗接种提议、孩童接种新冠病毒疫苗后不良反映与料理、孩童新冠病毒疫苗接种的其它难题七个部分。

据全球卫生组织监测数据显现，孩童新冠病毒感染病例的占比渐渐增添，<5岁和5~14岁年龄组病例的占比从2020年1月的1.0%和2.5%分别升高至2021年7月的2.0%和8.7%。Delta变异株使儿童COVID-19病例猛增，且一旦感染，重症率为1%，病死率为1/万，重症率和死亡率的增长已严重威胁儿童生命与健康。

在新冠病毒疫苗的平安性、有用性和可及性方面，《共识》提到，日前全世界曾经有几十亿成年人接种各式类新冠病毒疫苗，已证实其庇护效用包括降低感染和流传、下降重症和住院、降低死亡等，也具备较高的平安性。国产灭活疫苗针对Delta变异株也仍具备庇护效用，全体庇护率为59%，对预防中度COVID-19的庇护率为70.2%，对预防重症COVID-19的庇护率则达到100%。若干探讨结果提醒，虽然变异新冠病毒不停显露，现存的新冠病毒疫苗对变异株依旧具备很好地预防效用。

在新冠病毒疫苗在孩童的利用上，《共识》表达，经过疫苗接种实现“团体免疫”，即造成免疫屏障，是终止日前新冠病毒全世界大盛行的最好战略，而非是经过所谓疾病在人群中感染和流传当然造成免疫屏障。18岁之下孩童和青少年约占全世界人数的1/4以上，实现70%~85%以上人群主动免疫造成免疫屏障，孩童和青少年预防接种是必不可少的要紧步骤。

美国近期的监测显现，孩童患病率增多，重症增多，COVID-19疫情趋向必需引起注意。另外急性呼吸道感染是孩童最多见的疾病，孩童感染新冠病毒今后，其体现不容易与其它呼吸道感染鉴识，孩童感染者在社区流传（包括家族、托幼机构及学校等）中可能成为更为广大的传染源。

因而，孩童是接种新冠病毒疫苗的要点人群。基于新冠病毒疫苗的平安性、有用性和可及性以及新冠对各年龄人群健康等作用要素，新冠病毒疫苗接种的人群从成人最初，一步步向青少年推广，日前华夏曾经批准3~17岁孩童紧急运用新冠病毒灭活疫苗，曾经达成超越6000万剂次的12~17岁孩童新冠疫苗接种事业。

依据《共识》，孩童新冠病毒疫苗适宜接种对象为：

禁忌接种对象包括：

而新冠病毒疫苗在孩童接种的探讨也在持续发展中，一项在华夏已达成的550名3~17岁(此中3~5岁143名、6~11岁204名、12~17岁203名)孩童和青少年中接种新冠病毒灭活疫苗(CoronaVac)的平安性、耐受性和免疫原性双盲随机对比Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果显现，达成2剂疫苗接种28天后，接种疫苗孩童的中和抗体的阳转率达100%，抗体几何平均滴度为117.4，在3~5岁、6~11岁和12~17岁不同年龄组间免疫应答没有明显差异，且均优于在18~59岁成人和60岁及以上老年人群，疫苗组和对比组接种不良反映区别为29%(63/217例)和24%(27/114例)，最重要的为轻中度不良反映，注射部位疼痛(13%)最多见，未见惨重不良反映。此外一项新冠病毒mRNA疫苗(BNT162b2)在2260名12~15岁人群中的世界多中心、安慰剂对比、观看者设盲Ⅲ期临床试验中，也证实孩童接种mRNA疫苗今后中和抗体应答更有用，接种的不良反映最重要的是一过性的轻至中度反映，包括注射部位疼痛(79%~86%)、疲劳(60%~66%)和头痛(55%~65%)，未产生与疫苗相干的惨重不良事故。新冠病毒疫苗在6月龄~17岁孩童和青少年人群利用的临床试验已发动，临床试验结果有待跟进。

在孩童新冠病毒疫苗的详细接种程序和通常准则方面，《共识》提到，日前华夏批准紧急运用于孩童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗，接种2剂，2剂之中的接种间隔提议≥3周，第2剂应在首剂接种达成后8周内达成，运用的剂量和方法与成年人相同。最近的探讨显现新冠病毒疫苗在达成全程接种后赐予增强接种可行得到更长期更有用的免疫庇护，但基于孩童对新冠病毒的免疫应答不同于成年人和老年人群，对孩童临时不介绍接种第3剂以加强免疫。

对须要达成2剂程序接种新冠病毒疫苗的孩童，未按程序达成接种者，提议尽早补种，尽快达成全程接种。补种时免疫程序没有需从新最初，达成相应剂次即可。补种提议用统一个疫苗产物达成接种，如遇新冠病毒疫苗没有办法接着供给、受种者异域接种等特殊概况，没有办法用统一个疫苗产物达成接种时，可采纳相同种类的其它制造公司的疫苗产物达成补种。虽然最近有探讨证实，腺病毒载体疫苗(ChAdOx1 nCoV-19)与mRNA疫苗(BNT162b2或mRNA-1273)混合接种在成人可行得到更没有问题免疫反映性，可是日前临时不提议运用不同种类的新冠病毒疫苗对孩童混合接种或补种。

另外，提议暂不介绍与其它疫苗同一时间接种，其它疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应>14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时，可不考量与新冠病毒疫苗的接种间隔。

随着更多新冠病毒疫苗的获批运用、疫苗临床探讨数据的不停改善以及疫苗到市场后监测和评价数据的增添，依据疫情防控情势的须要，《共识》也将适时革新。