文 | 央广网 管昕

近日，央广新闻热线400-800-0088收到群众反应称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，许多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名显露屡次脑中风的医保结算纪录。

崔口村多名村民联名向新闻单位反应难题，期望上级部门重视并彻查真相（总台央广记者 管昕 摄）

记者考查发觉，有儿童刚刚5岁就有了脑中风的医保结算纪录；有老人去世很长时间后仍有48次医保花费；而有的村民常年在外务工，一次也无去过村里的卫生室，名下的医保账户也显露了脑中风的结算纪录。究竟是谁在骗取医保资金？

本年7月，山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了一种急性阑尾炎手术，出院后他到村卫生室接着输液治疗，却不测发觉本人的城乡居民医保账户上无钱。随后，他寻到单县医疗保证局，查询发觉，本人的医保账户居然被屡次盗用。他叮嘱记者：“这两年咱长久在外面打工，没在家，新农合（城乡医保）咱始终无用过，而且咱们家人都参加了新农合（城乡医保），都有各自的医保账号，是以咱的家人不会用咱的账号去买药的。”

陈士勇称，本人无脑中风病史，但医保结算清单显现，他曾因患有脑中风，并屡次在崔口村卫生室有过医保结算纪录，而他本人却对此毫不知情。他之前投保的商业健康保障，也因本人的所谓“脑中风”医保纪录而被拒赔。他说：“参保此前，咱本人无全部病状。但保障企业给咱打手机，说咱的这种保单不行赔偿，此前投保有一个先前告示，此中就有脑中风不行参加投保，说咱违背了先前告知。”

崔口村村民陈士勇曾购置商业健康保障，但因脑中风的医保结算纪录被保障企业拒赔（总台央广记者 管昕 摄）

依据陈士勇提供的医保结算清单，2016年2月至2019年12月，他有过16次脑中风的医保结算纪录，医疗机构名称为崔口卫生室，经办机构名称为单县医保局。

陈士勇经过查询还发觉，他的妻子、二弟、三弟等家人，也全有所谓“脑中风”的医保结算纪录，尤其是其二弟陈士庚已在外务工好几年，从未在村卫生室看过病。

此事在村里炸开了锅，更多村民查询发觉，在本人不知情的概况下，就得了所谓“脑中风”，况且许多数皆是在崔口村卫生室报销结算的，涉及村民竟达2000多人。村民张东彪说：“咱们全家12私人，8私人是脑中风。2015年今后，咱一次全没去过崔口卫生室，2016年至2020年，都给咱有处方，名义便是脑中风。”

拿着一张张医保结算清单，村民陈雪侠叮嘱记者，她查询发觉一家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算纪录，此中包括那时唯有5岁的女儿。她说：“我一家9口人皆是脑中风。看纪录上说，是2016年最初就给报的脑中风。你看，这种小孩2011年出生，2016年3月22日就给我写的脑中风，才5岁的儿童。”

更使人难以置信的是，有村民去世后另有医保花费。村民陈士印叮嘱记者，他的母亲孙富梅本年3月就去世了，医保纪录显现今后居然另有48个医保结算纪录。他说：“去世以后，你看，从3月最初一直连续到本年6月。人都不在了，延续又有好几十条脑中风的拿药纪录。人都去世了，她不可能再去看病。”

崔口村村民孙富梅2021年3月去世，但4月至6月仍有医保花费纪录（央广网发 孙富梅家属供图）

陈士印称，他的母亲生前无得过脑中风，况且一直和他在城里住，近几年也无去过崔口村卫生室看病拿药。

孙富梅的儿子陈士印拿出已去世母亲的医保结算清单，上面显现，母亲去世后数月仍有医保报销发生

采访中，多位村民担忧，脑中风的医保结算纪录，会作用村民寻常的升学就业、参军、保障赔付等。而村民们更关注的是，医保账户被盗刷的背后，被套出的钱究竟流向了何方？

事宜暴露后，据单县相干部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算纪录存留难题。况且不止这种村，相似概况在其它村庄还不同水平存留。

陈李庄村卫生室日前运用的单县基层医疗卫活力构治理消息体系，村医称，之前县里曾屡次更换消息治理体系（总台央广记者 管昕 摄）

村民陈士勇说，事发后，他就此质问崔口村卫生室负责人朱爱菊，对方解释说是由于医保体系出错，并带着礼物到他家里做事业，让他不需要声张；而村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也屡次寻到陈士勇，期望私了，不需要分散此事的作用。陈士勇叮嘱记者：“8月9日咱寻到医保局反应给领导，医保局也无说怎样料理。卫生室说，这点处方是从她门诊上出去的，仍是从莱河镇卫生院出去的，她此刻不明白。”

崔口村卫生室法定代表人刘夫华自称常年在外打工，平时负责卫生室的是妻子朱爱菊。刘夫华叮嘱记者，令他还不清楚的是，它们全家人也莫名其妙显露了脑中风医保结算纪录。他说：“咱们不过输入药名，干脆就报销了。其它全部的程序，咱们也见不到，甚么病名，咱们操作不了。一种小小的诊所，咱们都不晓得这是怎样发生的。”

单县基层医疗卫活力构治理消息体系页面，只需输入村民姓名和身份证号，村医就能开处方药物（总台央广记者 管昕 摄）

刘夫华声称要把县里相关部门告上法庭。他给记者出具的行政起诉状显现，自2016年至2019年，村卫生室开出的处方与医保报销体系记载的不符，经查询，被告的治理体系显露显著错误，显现疾病名称为脑中风，占比达到90%以上，通过核实脑中风疾病纪录达到37567条。

采访中，单县医疗保证局相干负责人李鹏向记者证实，不但仅是崔口村，莱河镇12个村卫生室中，7个存留这样的概况，况且不但仅是莱河镇，其它乡镇还不同水平存留相似景象。涉及那么大面积，那么多人，的确很反常。李鹏说：“咱们从机子上（体系中）调（数据）了，整理出37000多条，涉及村民2000多名。”

有村民的医保结算纪录显现，曾被陈李庄村卫生室以器官移植为名报销结算（总台央广记者 管昕 摄）

一种村庄显露那么多“脑中风”患者，医保部门为什么未及时发觉并纠正？李鹏称，医保部门每月只审查乡镇卫生院上报的医保结算数据，不详细审查村级卫生室的相干数据。他说：“乡镇全部的卫生室，医保是同一结账，报到乡镇卫生院，卫生院发展初审，给它们打个汇总单，再报到咱们这里。咱们只审乡镇卫生院。”

单县卫生健康局主任科员郑效坤叮嘱记者，日前本地公安机关已介入考查，并对相干人士采用强迫举措。他说：“看是非是涉嫌套医保。假如人家基本没去（卫生室）就这样，那这是私人举止，仍是其它人的举止？公安部门正好贯彻这种难题。”

单县莱河镇崔口村卫生室，本地称，公安机关已对负责人采用强迫举措（总台央广记者 管昕 摄）

针对此事，华夏社科院健康业进行探讨中心副主任陈秋霖剖析说，仅靠村医私人是没有办法操作那么大范畴、那么重疾病骗保的，考查的要害在于，大批难题医保结算纪录的背后，被套出的药和钱究竟流向了何方？他说：“关于少许重要疾病，村医就无处方权，他只能是（负责）少许常见病或许慢性病。要害要考查的是，在这种进程中间，村医有无有拿到钱，处方开出来今后，这种药是谁给的。这边面焦点的仍是消息化看管今后，有无有提前警告剖析的难题。”

相关事宜进展，华夏之声将持续关心。