编者按：随着医疗卫生体系改革的深化，医疗卫活力构党建事业的要紧性与紧迫性不停凸显。在助力健康华夏建造中，发挥党建的引领效用尤为要紧。红网健康频道开辟《湘医党建》专栏，将连续编发各医疗卫活力构推行党建事业的经历做法，宣传优秀党员和党支部的风采和事迹，树立医卫体系党建事业典型。

2019年是湘雅二医院医保办与物价办部门整合成立医保办公室的第一年，医保办联合部门实质和进行愿景，以“新医保、新指标、新任务、新作为”为全体请求和详细指标,构建起层层贯彻、行之有用的事业格局。

一、增强医保党小组的建造，突出党员先锋模范效用

医保办公室现存在编人士13人，此中中共党员6人，预备党员1人，入党踊跃分子1人，每月18日为医保党小组学习日，不停加强部门凝聚力、缔造力。聚集学习领先进步典范、弘扬时期精神、教导党员同志树立正确人生观、价格观，努力把党员培育成部门专职营业骨干，愈加突出党员的先锋模范效用。致力强化思想建造，确实树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“四个服从”、做到“两个维护”。增强学用联合，推广运用好“学习强国”学习平台，深入推行“两学一做”学习教导常态化制度化。杨安芳主任作为一名优秀老党员，为应对献血冷季用血吃紧的概况，3月26日清早，便成为当天第一位献血者，这曾经是她第三次没有偿献血了，部门的党员同志们纷纷向她看齐，她不论在事业时期及社会运动中全能以身作则，起到先锋模范带头效用，发挥党员的领先进步性，深深地感染着身边的人。

二、稳步实行新措施，扎实做好根基治理

国度医疗保证局组织展开的打击欺诈骗保专项行动中准确划定不应允以全部项目诱导、骗取参保人士发展诊疗，为确实做好相干事业，咱办踊跃匹配国度、省市打击欺诈骗保专项行动，一是举行全院医保物价培训会，院领导及相干职能科室负责人、临床科室医护人士等300余人参与，传达医保新政策、新动向及支付形式改革，规范医疗收费举止，强化医疗收费治理；二是展开分片区医保物价调研事业。联合当前国度新医改、新医保情势，确实展开意识形态事业，在严刻贯彻政策的同一时间力争治理再创新，由部门主任、副主任及干事构成的5名党员调研小组分期举办全院各片区护士长座谈会发展主题调研6场，主动理解各临床事业人士在贯彻医保、物价相干政策时的切身体验及难题所在，听取临床一线的心声，并收集它们的意见提议，一同探求解决难题，做到科学合乎道理，规范有序。同一时间下发“医疗效劳名目偏离本钱测算考查表”“名目本钱测算表”及“诊疗名目未进医保目录考查表”发展难题清单收集和梳理，及时调度往后的事业思路和措施，以开拓的视野做好医保物价事业；三是贴近临床，做好效劳。医保物价专员督查小组每月到临床科室督查医保物价政策实行概况，以匹配打击欺诈骗保专项处理行动为主线，重申依法依规收费、严刻执行各项医保、物价政策新划定，发觉难题及时与临床面临面沟通、解决，并提议合乎道理性整改提议，同一时间与医院消息中心、入出院结算中心及门诊收款处屡次举办协调会，随后将聚集对存留的难题发展专项核查，不停提高医疗效劳品质，确实保证医保患者合法权益。

三、致力改进医疗效劳，提高患者就医体会

1.进一步改良过程。一是设立医保事务料理中心，以方便患者快速便捷式处理医保相干营业及发展政策征询，着实改进患者就医体会；二是改良与入出院结算中心在事务料理过程上的衔接，制作《需医保办料理难题清单》《住院病人医保未联网回执单》等，方便患者及时处理医保备案和联网结算，提升营业处理效能；三是改良五官科楼医保营业审核及结算过程，就重要疾病救治、不测伤害审核及省市医保口腔单病种审核等革新制订相干事业过程图，以方便患者就医及医保相干营业处理。

2.合乎道理借助消息伎俩。一是开发医保审核消息体系，使各式营业（如省、市医保28天再入院申请、不测伤害审核、特殊审查申请等）按效劳单元发展线上审核、建档，实现“消息跑腿”，降低“患者跑腿”景象；二是针对已入院并勾选身份但未发展医保备案的患者，体系做到短信推送提示，以督促患者及时处理医保备案和联网结算；三是维护医保体系与特殊病种门诊记帐即时全接口形式，实现门诊医生事业站电子处方和医保体系特门记账模块自动传送、实时审查、实时结算一站式操作，缩小了患者排队等待时间，提供了方便快速便捷的效劳，确实提升患者的称心度。

3.创新宣教门径。一是充分应用微信公众号（中南大学湘雅二医院医保办）自媒体形式，编写并推送《医疗保障政策解读》《医保事业操作过程》等内容，方便患者发展政策征询及互动交流；二是按分管病区构建微信群发展政策宣传和答疑解惑，实现职能部门与临床科室就患者的医保待遇及医保营业审核发展交流。

四、强化党建引领进行，主动上报事业思路

遵循全体性、阶段性请求，推行部门事业有序展开，强化党建引领进行，讲思路、提措施，不停提高治理水准。医保办主动向省、市医医疗保证局报告对于推行“日间病房”医保政策革新、申请院前审查归入医保报销、申请将17种抗癌药品及特药不归入医保费率操控等内容，以期有用下降平均住院日，保证医疗费率的增添能可以合乎道理操控。

五、增强队伍品质建造，提高治理效劳水准

医保办公室踊跃匹配医院各项事业请求，紧紧围绕转变事业风格、提升队伍品质、健全改善各项医保、物价规章制度和职业道德规范以及提高效劳素质为中心，并凝练了本部门文化：“主动、规范、协作、奋进”。主动：意旨事业、效劳主动；规范：意旨举止、执行政策规范；协作：意旨与医保局、临床科室、职能部门及科室内相互协作；奋进：意旨事业、学习及生活奋进。在部门文化的渲染下来观看、剖析及解决难题，提升本身品质，提高事业效率，进一步提高团队的政治生机。在日前人工资源吃紧局势下，依据事业部署布置，将负责物价、医保的专职人士发展合乎道理的调配，推进事业的有序展开，更进一步提高治理效率。也常因事业须要，部门负责人带领党员同志加班加点，以期医保物价事业能有个崭新的局势。部门举行以《新时期医院医保从业人士修养》一书为专题的首场读书汇报会，为大伙构建读书学习交流平台，激起阅读热情，踊跃营造健康向上，学以致用的读书气氛，推进医院医疗保障从业人士全体品质再上新的台阶。近期，部门区别派遣5名党员及一名入党踊跃分子参与省级、国度级培训班4场，提高组织队伍成员营业水准及概括素养。时候将部门事业紧密联系党建事业开展，力求学习领先进步、赶超领先进步，努力成为推进医院进行的领先进步典范，确实为患者、为医院临床一线做好效劳，为医院进行效力。

（中南大学湘雅二医院第七党总支财务概括党支部 李丽芳 杨安芳 张才平）

来自：红网

作者：李丽芳 杨安芳 张才平

编辑：刘丹

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