排即是一个反射性动作，全个反射进程受大脑皮层操控。通常以为，一日排便少许于3次或每周不少于3次；每一次大便重量为150g~300g皆在寻常范畴内，过多则为腹泻，过少则为便秘。

便秘系指肠蠕动降低，大便过于干燥，排便难题、费力，量化目标为便次<3次/周或比从前降低，通常成人2日或孩童4日以上不排大便者为便秘。长久经常便秘者称为习惯性便秘。

功效性便秘常见原因：①不良的饮食习惯，源于进食量不足或食物过于精细，无充足的食物纤维以致食物残渣过少；②饮水不足及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再消化水分和电解质；③缺乏锻炼使体内的肠蠕动缓慢；④排入直肠粪便重量负担没有办法达到刺激神经末梢感触器亢奋的寻常值，没有办法造成排便反射；⑤结肠活动功效紊乱，常见于肠易激概括征；⑥长久滥用泻药；⑦生活不规则和不准则的排便习惯。

器质性便秘常见原因：①直肠与肛门病变；②局部病变导致排便没有力；③结肠十足或不十足梗阻；④腹腔或盆腔内肿瘤压迫；⑤全身性疾病导致肠肌松弛；⑥药物不良反映。

临床体现

便秘仅是一个症状，未必是疾病，是源于粪便在肠内停留过久、水分太少，体现为大便干结，并感觉排便费力、排出难题和排不净感。有

些患者会同一时间显露下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身没有力、头晕、头痛等感受，有时在小腹左侧（即左下腹部乙状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及产生痉挛的肠管。

药物治疗

非处方药

缓泻药是一类能推进排便反射或使排便顺利的药物，按效用体制可分为容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国度非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有:乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

乳果糖在结肠中被吸收道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内ph值下调，并经过渗透效用增添结肠内容量。成人起始剂量为每日30ml、保持剂量为每日10ml~25ml；7~14岁孩童起始剂量为每日15ml、保持剂量为每日10ml~15ml；1~6岁孩童起始剂量为每日5ml~10ml、保持剂量为每日5ml~10ml；婴儿起始剂量为每日5ml，保持剂量为每日5ml。治疗几天后，可依据患者概况酌减剂量。

比沙可啶经过与肠黏膜接近，刺激肠壁的感触神经末梢，引起肠反射性蠕动加强而排便。6岁以上孩童一次１片；成人一次1~2片。一日1次，整片吞服。运用阿片类镇痛药的癌症

患者对本药耐受性差，可能会显露腹痛、腹泻和大便失禁，因而不宜服用。本药不应与抗酸药同一时间服用。

甘油栓能润滑并刺激肠壁、软化大便，使粪便易于排出，效用温和。一次１枚塞入肛门，一日1~2次，多于给药后３０分钟见效。

硫酸镁为容积性泻药，效用强烈，用后面一排出大批水样便，既可单独运用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5g~20g。服用的同一时间应大批饮水。

微生态制剂可干脆补充人体寻常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具备潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。以温开水或温牛奶冲服。

处方药

酚酞口服，成人一次50mg~200mg；2~5岁孩童每一次15mg~20mg；６岁以上孩童每一次25mg~50mg，用量依据患者概况而增减，睡前服用。

普芦卡必利口服，可在一天中的全部时间服用，餐前餐后均可。成人每日一次，每一次2mg；老年患者（>65岁）起始剂量为每日１次，每一次1mg；不提议孩童及小于18岁的青少年运用本品。

用药注意事项与患者教导

源于造成便秘的原因有好多，各式急慢性病

均可引起，一时解决却非根治，故应找准病因发展有针对性的治疗，或增添活动量、改变不良饮食习惯、多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。

缓泻药的效用门径不一，其适应证还不同，但源于药物会损害肠壁神经丛细胞，形成进一步便秘，故对长久慢性便秘者来讲，不宜长久大批运用刺激性泻药。对结肠低张力所致的便秘，可于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便的作用，或运用开塞露。对结肠痉挛所导致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并在食物中增添纤维的摄入量。

乳果糖适用于肝性脑病患者及长久卧床的老年患者，需长久规则利用，最佳不需要间断，以保持寻常排便。关于妊娠期妇女，如在调度饮食和生活习惯后仍未破除便秘，也可用中庸剂量的乳果糖。乳果糖对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。最初服用时，乳果糖常会引起胃肠胀气和腹绞痛，但通常为临时性症状，服用剂量过大可引起水样腹泻。

口服缓泻药仅为暂时举措，一朝便秘缓和即应停用。延续运用缓泻药不宜超越7天，届时若症状仍未缓和，应及时就医。

另外，还应踊跃治疗原发病和伴发病，尽可能降低药物要素形成的便秘，且应幸免滥用泻药。

【摘编自《药学概括常识与技巧（第七版·2019）》华夏医药科技出版社出版】

来自：华夏医药报

编辑：周曼 实习生 郝程霞