开学在即，儿童们也许在尽情享受最终的假日欢乐，也许在家低头狂补暑假作业，也许在忙着购置新衣服：通过一种暑假的恣意生长，裤子短了一截，鞋子小了一码。

广州实力中青年医生、中山大学附属第一医院骨科-显微外科医学部副主任苏培强教授提示家长，家长在为儿童“长高了”而感觉欣慰的同一时间，也别忘了关心处于生长旺季尤其是刚刚映入青春期的儿童能否“长歪了”，招惹上脊柱侧弯。

近年来，“高低肩”、驼背等脊柱侧弯的产生率、检出率在走高，这类病过去多在中学阶段产生，现在在小弟子甚而部分幼儿园大班儿童身上显露。苏培强提示家长，想让儿童“挺直腰杆进课堂”，开学前应当给儿童做一次脊柱健康自检。一朝发觉难题，应尽快带儿童到脊柱外科或骨科发展诊断。

儿童高低肩 小心长歪了

最近，8岁的健仔在洗澡时被爸爸发觉两肩高低不平。回忆起这一年来，健仔穿衣服时，领口总是歪向一侧，站立时耸肩驼背，写作业时爱歪靠在书桌上，坐不久就喊“腰背疼，累了”，爸妈心觉不妙，立即带他到医院审查。果然，健仔被查出患有脊柱侧弯、后凸畸形（驼背），须要佩戴支具矫正发展保守治疗。

苏培强指明，脊柱侧弯隶属青少年发育进程中常见的脊柱畸形，姑娘的发病率是男孩的2.5倍，尤其是月经初潮首尾的姑娘一朝患病，病情进展速度可能是男孩的十倍。假如不治疗，不但作用儿童的体态、身高，还会使儿童简单显露腰酸背痛，体现为坐一会儿、总爱靠着躺着，作用上课，惨重时还会作用心肺功效。

少许爱窝在沙发里看电视、埋头用单手来玩电话的“沙发土豆”“刷机小子”，源于平常坐姿不良，当脊柱侧弯产生时，可能更很难及时被家长发觉。

苏培强指明，轻度脊柱侧弯以姿势锻炼为主，可行做对称性的锻炼比如引体向上和俯卧撑，中度侧弯须要佩戴支具矫正，佩戴支具不行“一劳永逸”。源于儿童处于生长发育期，佩戴支具今后要依据本身发育概况和佩戴时间，定期到医院发展有针对性的调度。

海外学者多主张， 侧弯幅度达到40~60度的重度脊柱侧弯，须要做手术将儿童“扶正”。脊柱侧弯手术因创伤大、风险高，被称为“皇冠手术”。

好几年来达成过诸多高难度“皇冠手术”的苏培强教授以为，假如早干预、早治疗，早发性脊柱侧弯患者其实不须要动刀，尤其是孩童患者，源于年纪小、发觉时侧弯水平不惨重，绝许多数不要发展手术，经过形体训练、支具治疗、强化康复等保守治疗形式更为妥当。

预防：多做对称性活动

苏培强指明，预防、改进脊柱侧弯，要从活动上着手。他提议，青少年每天至少发展一种小时的户外活动。关于显露轻度侧弯的儿童，应当多采用对称性的运动，包括吊单杠、俯卧撑、扩胸活动。游泳是一种可以的抉择，尤其是蛙泳，有助于扩展胸廓。平时可行做飞燕式，应用平衡球做后仰伸展活动。

须要提示的是，隶属单侧活动的羽毛球、篮球，不宜长久练习或发展不业余化训练，不然有可能加剧侧弯。另外，家长要注意随着儿童长高，挑选适合的课桌椅，提示儿童维持正确的坐姿。

苏培强提示，曾经诊断为脊柱侧弯的儿童，在青春发育期内部需求要长久持续发展矫正性的训练，不行三天打鱼两天晒网，假如矫正成果不好，则应尽快到脊柱专科发展复诊。

典范个案：脊柱突弯成“7”字

潮州男孩小郑（化名）十一二岁时脊柱忽然产生反常弯曲。和平凡脊柱侧弯患者不同，短短三年间，小郑的脊柱在很短的时间内侧弯90度，呈向左侧、后方侧弯，全个人弯成了“7”字形，在学校参加体育运动时显露了惨重的呼吸难题，先后在本地医院抢救了二次。

当小郑家长慕名带15岁的他寻到苏培强时，他的两肩显著高低不一，体型非常瘦弱。源于肺部被侧弯的脊柱惨重挤压，肺功效惨重受损，心功效也随之遭到惨重作用，小郑别说爬楼梯了，走平地都会激烈喘息。审查显现，小郑的肺活量唯有寻常概况的18%。

“这种儿童的神经肌肉支撑力差，隶属神经肌肉型脊柱侧弯。这类病很少见，进展快，后果惨重，治疗难题。”苏培强回忆，假如不做手术把脊柱扶直，心肺受压概况会接着恶化，从而威胁寿命。

然则，世界上公认肺活量小于30%隶属手术禁忌证，手术死亡风险很高。面临家长的苦苦哀求，为了挽救这种儿童，苏培强查找了大批文件，打算冒险采纳创新的围手术期治疗方案，即“围手术期头环重力牵引没有创呼吸机正压通气脊柱侧弯矫形术”。

创新方法破手术禁忌 医患同心闯关

手术前，苏培强让小郑戴上头环发展重力牵引，同一时间采纳没有创呼吸机发展正压通气呼吸锻炼三个月，以改进呼吸功效。

头环重力牵引是近十年来从海外引入的治疗技艺，可适用于侧弯130度以上的惨重畸形且脊柱有必定柔韧性的成年病人或青少年患者。小郑戴上头环后，医生在头环上打六根钉将其牢夯实定在头上，渐渐增添拉力，将脊柱渐渐牵引到必定方位，让脊髓、血管能够渐渐适应“掰正”的状况。随着胸廓被渐渐开启，苏培强团队创新地匹配运用没有创呼吸机正压通气，提高小郑的呼吸功效。

然则，通过三个月的努力，小郑的肺活量尽管获得改进，上升到寻常水准的23%，但依然隶属手术禁忌范畴。

这类概况，究竟做仍是不做？让苏培强触动的是，家属得知治疗的风险后，显示“一律扶持医生的打算，咱们签生死状，生死自负”。“由于家属那么扶持，咱才敢放手一搏。”苏培强说。平常脊柱侧弯矫形手术后患者要用气管插管，采纳镇静剂，术后第三天本来不行拔管，但为了缓和小郑的缺氧难题，苏培强坚持拔管，同一时间立即采用正压通气，接着发展呼吸功效的训练，提高他的肺活量。

终归，通过手术团队和护理团队的密切合作，小郑成功闯关，终归“挺直腰杆”，且肺功效也获得了良没有问题规复，生活品质获得了极大提升，今后两年随访规复概况保持良好。

来自：广州日报

作者：任珊珊

编辑：周曼 实习生 郝程霞