经验了十月怀胎的艰辛，终归生下宝宝的你认为能歇口气了，但身边总有这样的提示：你须要马上做盆底康复，否则等着你的便是大屁股、身材臃肿、尿失禁、夫妻生活不和谐……

究竟甚么是盆底康复？盆底康复是非是一种“坑”？北京协和医院平凡妇科中心副主任孙智晶教授从事盆底功效阻碍性疾病诊治好几年，来听听她对此的见解。

1 半数成年女性有盆底疾病

买了解盆底康复，起首得准确盆腔和盆底肌的概念。盆腔是一种全体的概念，涉及的症状也是多个多样的，常常诊治时须要多学科合作。盆腔分为前中后三个地域，前盆腔涉及的脏器最重要的有膀胱和尿道，隶属泌尿外科范围；中盆腔是指子宫和阴道，是妇产科负责的范畴；后盆腔有肛门和直肠，隶属结直肠外科和吸收内科。另外，盆腔相干疾病还会涉及疼痛科和康复科等。

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而保持寻常位子以便行使其功效。盆底肌掌管着排尿、排便和性生活等要紧生理功效。

女性盆底功效阻碍性疾病（PFD）是源于盆腔扶持构造缺陷或退化、损害及功效阻碍形成的疾病，包括尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便阻碍、慢性盆腔疼痛、女性性功效阻碍等。盆底的扶持构造最重要的便是韧带、盆底肌肉及筋膜组织。于是，对盆底肌肉的锻炼修缮可行预防和治疗盆底阻碍性疾病。

盆底疾病产生率高、消费高，是作用人类健康的五大疾病之一。北京协和医院朱兰教授牵头达成的盆底阻碍性疾病盛行病学考查显现，华夏成年女性盆底疾病的发病率约为50%，就诊滞后约为10年，原因是众多人都以为生完儿童的女性或老年人都会有漏尿之类的难题，有的人则是对此羞于启齿。盆底疾病已成为惨重作用女性生活品质的社会难题。

2 怀孕分娩为什么会损害盆底肌

尽管盆底疾病不像心脑血管疾病、癌症等惨重威胁到大家的寿命，但在相当大水平上作用着女性的生活与人际交往。患者在身体遭到折磨的同一时间，还可能发生自卑、沮丧、食欲下调等心思阻碍。

门诊中，有不少当上妈妈的女性被生育后尿失禁的难题所困扰，打喷嚏、原地跳跃、跑步都会显露漏尿的尴尬，其原因是源于妊娠分娩后盆底扶持构造遭到损害引起膀胱颈位子下移，增添腹压时膀胱内压大于尿道内压而形成漏尿，惨重的甚而须要经过手术予以解决。

肥胖、外伤、缺乏锻炼和衰老及遗传要素等都可导致盆底肌松弛没有力，而怀孕和分娩愈是形成盆底肌损害的要紧作用要素。盆底通过妊娠和分娩后，会变得松弛和疲劳。孕期腹内压增高的负荷及分娩时盆底肌肉遭到的损害，是日后产生盆底阻碍性疾病的最重要的要素。

有人以为，唯有顺产妈妈的盆底肌肉会受到损害，本来经验了剖宫产的妈妈还不能幸免这类损害，由于盆底损害在十月怀胎的进程中就已造成。孕期激素水准和生理弯曲的改变，会使肌肉和韧带松弛。随着孕中晚期腹压的增添，有的人便会显露咳嗽、大笑时漏尿的概况。总的来看，顺产与剖宫产比较，对盆底的考验很大，但源于剖宫产对身体另有其它的作用，咱们不行为了幸免盆底可能经受的考验而抉择剖宫产。

3 盆底康复有必需做吗

盆底康复最重要的是指盆底肌的康复。在产后通过盆底康复锻炼等非手术形式，可行使妊娠和分娩时遭到损害的肌肉获得康复和锻炼，使盆底肌肉的收缩能力获得规复，还能预防产生漏尿和盆腔器官的膨出。

现实中，有好多女性产后都花上一大笔钱，前往月子中心或产后规复中心发展盆底康复，这有必需吗？咱们以为，做不做要因人而异。从临床概况看，好多盆底肌松弛的概况是可行自咱规复的，假如产后42天复查时另有漏尿等症状，可行在医生的指导和干预下发展盆底肌康复。文件显现，产后3个月另有漏尿难题的女性，此中有75%的人在产后12年还会存留此难题，是以及时干预是必需的。

众多医院都会在女性产后6周左右发展盆底肌肉功效估价，最重要的包括盆底肌力和阴道收缩压。盆底肌力最重要的估价肌肉收缩强度、是否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，循环收缩能力及迅速收缩次数。医生会对各式审查结果发展个体化剖析和判断，发展个体化治疗。尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状显著者，医生提议联合患者的特色，抉择电刺激、生物反馈、中医调理等概括治疗伎俩，并抉择适合的治疗时间。

须要特别提示大伙的是，此刻有好多机构号称可行提供盆底康复，但源于资质水准不同，非不业余人员不容易判断，提议产后妈妈抉择去不业余医院发展指导征询或治疗。至于少许“精油按摩”“古法推拿”名目，其科学性由于有待深入理解还没有办法赐予客观评价。咱们还不提议患者自行从网上购置治疗仪器，应在医生的指导下抉择并运用。总之，乐天的心态和正确的态度十分要紧，保守治疗对尿失禁的有用率可行达到70%至80%，是以不需要有心思压力，应踊跃匹配治疗。

自然，其实不是全部人都须要做所谓的套餐式盆底康复。关于无漏尿、盆腔疼痛等症状的妈妈，在正确指导下坚持做盆底肌锻炼，也便是凯格尔活动就能。在怀孕进程中，只需无前置胎盘、先兆流产等难题，孕16周后就能发展凯格尔锻炼，这不但可行预防漏尿等盆底难题，还对产程有帮助。产后也可行发展凯格尔锻炼，但必定要掌握正确的方法。探讨表达有50%的人不行发展正确的盆底肌肉收缩，有的甚而做的动作是相反的，形成了盆底很大的负担负荷而对盆底有害。

此外，医生也提议那一些以前疏忽了凯格尔活动的妈妈，不论能否再一次生育，都可行发展凯格尔活动，这对盆底肌依然可行起到康复锻炼的效用。

锻炼指导

凯格尔活动

坚持锻炼盆底肌，让盆底肌的收缩能力更强，可行提升人身体的稳固性，还可行治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂和便秘等疾病。盆底肌锻炼的根基和焦点便是凯格尔活动。

1、起首明确地寻到盆底肌，想象你坐在一种弹球上，运用盆底肌的力量将弹球夹起来并吸进入；

2、同一时间维持其它肌肉的放松，不需要挤压绷紧肚子、腿、臀部的肌肉，关于其它部分肌肉的挤压可能反而会增添盆底的负担；

3、循环练习动作，但不需要过度练习。提紧盆底肌，维持5秒钟，放松5秒钟，渐渐延伸收缩和放松的时间，最终可行达到收缩10秒放松10秒，每天循环2-3次，每一次5-10分钟。

4、最最初可行躺下练习，这是最简单的一个姿势，无坐姿或站姿时盆底肌所须要承担的负担大，熟练后渐渐可行改成坐姿或站姿练习。

5、锻炼要持之以恒，至少坚持3个月才可行使盆底肌达到加强的成果。

（作者单位：北京协和医院 郭晶）

来自：北京日报

编辑：周曼