患者审查结果。

红网时候3月11日讯（通讯员 刘兰）昨年3月，年仅32岁的小李首次踏入湘雅常德医院肿瘤科门诊。小李让人的第一感官便是：身材消瘦，165cm的身高体重仅50千克，下腹部可行摸到5*6厘米尺寸的运动性肿块。腹部CT可视腹腔内多发结节及肿块灶，第一大的有8*5厘米，而且有多发的淋巴结及骨转嫁，外院病理诊断为，腹腔小细胞癌。

收入院后，经科内讨论以为：外院病理诊断与临床特色不符，再一次发展CT引导下的腹腔肿块穿刺活检，病理形态学提醒小圆细胞肿瘤，联合免疫组化及基因检验（WT1-EWSR1重排），诊断：促纤维增生性小圆细胞肿瘤。

在予以了6个周期高强度的化疗后，复查CT提醒腹腔其余病灶较前缩短，但左侧髂血管旁病变较前增大。为进一步操控肿瘤，予以了全腹腔适型调强放疗，放疗1月后复查CT见腹盆腔内多发结节及肿块灶较前缩短，肝包膜多发结节较前稍缩短。

2021年2月，再一次复查CT示腹盆腔内多发结节较向前一步缩短，得知此信息后，小李的脸上总算显露了久违的笑容。

促纤维增生性小圆细胞肿瘤是一个好发于青少年男性的极罕见、高度恶性、预后极差的软组织肿瘤，每年发病率约为千万分之3。促纤维增生性小圆细胞肿瘤十分罕见，诊断难度大，日前尚没有准则的治疗方法，结合利用减瘤手术、多药结合化疗及全腹盆腔放疗取得了必定的成果，但全体而言疗效欠佳。

全腹腔放疗是一个罕见的放疗技艺，经过查阅文件发觉，该项治疗技艺在国家内部鲜有医院实行，海外临床探讨显现在卵巢癌的概括治疗中有要紧效用，它可行很好地掩盖全个腹膜腔，包括常见的肿瘤复发部位，如肝包膜、横膈膜以及盆腔和主动脉旁淋巴结地域。可是，也源于其照射范畴广，涉及要紧脏器多，是以有惨重的毒副反映。在普放时期，半数以上的病人可显露恶心、呕吐、腹泻，其余毒副反映包括白细胞降低症、血小板降低症、肝酶升高、肺炎，晚期并发症最重要的是慢性腹泻，少数病人会显露肠梗阻。

适型调强放疗技艺的显露极大地增添了全腹腔放疗的耐受率，它能在很好地掩盖全个腹膜腔的同一时间降低肺、肝、肾、骨盆等危及器官的剂量，降低了毒副反映的产生率及水平。医院放疗中心经过查阅文件，体系学习，采纳调强放疗技艺，应用塑形垫和热塑体膜对该患者发展精确定位，合乎道理设置放疗靶区，来回调度计划，终归成功实行全腹腔放疗，并取得了良没有问题疗效，且没有惨重不良反映显露。

来自：红网

作者：刘兰

编辑：易锐华

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