姚若进教授带领团队察看患者概况。

红网时候3月8日讯（通讯员 罗闻）近日，中南大学湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授带领团队为已延续6次当然流产，这次妊娠22周，双胎体重差异达39%，且双胎之一持续性脐动脉血流断流、静脉导管阻力升高、单脐动脉的孕妇，成功实行了难度极大的射频消融抉择性减胎术。这是继胎儿镜下激光治疗、脐带电凝、宫内输血等技艺以后，湘雅医院胎儿宫内治疗新的开端。

1个月前，31岁的刘女子在本地产检时发觉双胎发育相差较大，进一步来湘雅医院复查B超，结果提醒双胎体重差异已达39%，且双胎之一持续性脐动脉血流断流，静脉导管阻力升高，单脐动脉。

在往日几年中，刘女子已延续6次当然流产，经屡次审查后发觉丈夫染色体平衡异位，而本次妊娠也是饱受艰辛万苦经过第三代试管受孕于今，这一噩耗没有疑让刘女子家族困扰不已。

但好几年未育让刘女子夫妻关于这次保胎意愿极为坚定。经湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授剖析，刘女子已孕22周，此时尽早及时行减胎术是日前料理该类疾病最好的治疗形式，如若接着期待观看，随孕周增大，可能随时显露双胎胎死宫内，甚而两胎儿神经体系均遭到不可逆转的损害。另外，因该单绒毛膜双胎两胎儿共用统一个胎盘且存留血管吻合，不行用惯例的氯化钾注射减胎，且双胎之一羊水不多，紧密贴附于另一胎儿，胎盘广大附着于前壁，能够操作的体积极为局限且风险极高。经慎重考量后，打算行抉择性减胎术。

随着协助生殖技艺的进行，多胎妊娠产生率一年年升高，此中单绒毛膜双胎因其并发症繁杂且产生率较高，日前已遭到许多学者关心。在单绒毛膜双胎妊娠中，早产、流产、胎儿发育反常及围产期死亡率均较高，此中胎儿构造发育反常的产生率是双绒毛膜双胎妊娠的3倍，是单胎妊娠的5倍。因而，在没有办法同一时间保证2个胎儿生存的前提下，采纳胎儿镜下脐带电凝术或射频消融技艺阻断血管从而抉择性减胎，常在被用于治疗单绒毛膜双胎减胎，继而第一大限制地延伸优势胎儿的孕周及改进围生期结局。

射频消融减胎术是在超声引导下，将射频消融电极经皮穿刺映入拟减胎儿腹腔内，使穿刺针针尖位子靠近拟减灭胎儿的脐带附着处，开展伞形针芯，超声再一次确定穿刺针位子，以20W的初始能量发射射频，达到预设温度后保持温度至脐带血流消失。据理解，射频消融抉择性减胎术日前仅在国家内部少许经历丰富的胎儿医学中心展开，对改进此类胎儿预后有明显的成果。

为了更充分地估价，姚若进屡次结合B超医师一同定位，针对刘女子的宫内概况用心制订了穿刺方案。3月4日，姚若进经过射频消融，阻断了双胎之一胎儿腹侧脐带血供。术后第二天复查超声，刘女子及保存胎儿均安全。

来自：红网

作者：罗闻

编辑：刘丹

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