湖南省胸科医院咯血多学科结合诊疗团队为患者展开介入栓塞手术。

红网时候3月12日讯（通讯员 杨正强 罗佳艺）“患者心率规复寻常，太好了。”3月10日凌晨3时，湖南省胸科医院介入手术室内，一场上与“死神”争分夺秒的抢救刚刚完毕。一位大咯血达500ml的患者在医院咯血多学科结合诊疗团队（MDT）的介入手术（超抉择性支气管动脉造影并动脉栓塞术）下，成功从死亡线上被拉了回来。

时间回到3月9日晚21点，一阵急促的救护车鸣笛声打破了夜晚的宁静。52岁的王应龙（化名）被家人紧急从邵阳新宁送到了湖南省胸科医院，随后经过急诊绿色渠道被送至内一科。

“患者甚么概况？”“肺曲菌球病咯血加剧。”收治王应龙后，内一科主任王起带领医护团队密切观看和处置病情。在发觉王应龙仍间断咯血后，为他采用了止血、抗感染等一系列的治疗举措，但王应龙的病情未见显著缓和。

时间一分一秒往日，此时的王起内心明白，患者持续咯血加剧已有3天，且每天达150ml，仅靠药物保守治疗，短时间内难以操控出血。而假如未能及时将血止住，患者随时会出有出血性休克、呼吸衰竭、窒息猝死的风险。

“57床大咯血，快来抢救！”晚上23时35分，内一科的病房内传来护士焦急的呼救声。主治医生接过呼叫后，连忙冲到病房，只见王应龙最初显露喷射状大咯血，口、鼻腔涌出大批的血液，咯血量达500ml以上。同一时间，王应龙还显露呼吸难题、没有力、心跳加速、血压下调等呼吸衰竭症状，概况非常危急。内一科医护人士第一时间为王应龙发展止血，并实行保持寿命体征等抢救举措。在药物止血成果不佳的概况下，王起立即联系放射科和介入中心发展紧急会诊，并协调联系医院介入手术室做好术前准备。

介入中心副主任医师雷胜在接过通告后迅疾响应，立即与科室团队以最快的速度赶赴医院，投入这场无硝烟的到抢救接力战中。凭借好几年的临床经历，雷胜判断患者已不行耐受再一次大出血，有准确的介入治疗指征，应尽快实行介入栓塞手术。

通过紧急术前准备，由雷胜带领医护团队为患者施行介入手术（超抉择性支气管动脉造影并动脉栓塞术）。然则，术中概况繁杂却远超预期。因患者好几年肺曲菌球病，咯血责任血管多，栓塞治疗难度大，同一时间，患者寿命体征非常不固定，心率达130次/分钟，血氧饱和度低时唯有60%，随时有窒息风险。

雷胜清楚，当务之急便是保持患者寿命体征、快速准确出血部位，将血止住。放射科、介入中心与内一科各医护人士分工准确，在快速且有序地寻到7支咯血责任血管后，立即予以栓塞治疗。凌晨3点，在通过一种半小时的手术后，患者终归转危为安，未再显露运动性咯血。日前，患者正好安稳规复中。

“介入栓塞手术是救治咯血一种有用的伎俩，隶属微创手术。”雷胜推荐，在介入栓塞术利用此前，有内科药物保守治疗和外科手术切除两种咯血治疗方案。可是咯血病灶最重要的是由支气管动脉病变所致，一部分患者经药物治疗后可好转，但停药后又会发作，另有一部分患者单纯靠药物治疗基本止不住血；而手术治疗因创伤大常常患者难以耐受或许来不及治疗。

雷胜显示，随着医学的进行，“介入治疗”应运而生，经过穿刺插管技艺，运用仅2毫米粗等管子，应用X光显像设施（DSA）下的影像作为引导，经过四通八达的血管体系寻到出血的病变血管，用特殊的栓塞资料将出血“破口”堵住，达到止血等目的，比较药物保守治疗有立竿见影的成果。

自本年年初，湖南省胸科医院介入手术室运营以来，因其创伤小，适应症广，术后规复快，住院时间短且平安有用等优势得到患者钟情。日前已达成咯血、肝癌、下肢动脉造影等介入手术50余台次，特别是咯血介入手术单病种在省内居于前列。

甚么是咯血？王起显示，咯血是指喉及喉部之下的呼吸道全部部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅体现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，形成窒息死亡。

咯血常见于支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿等疾病，出血动脉多数由于肺部体重复体系，最重要的为支气管动脉，也可来源其它体动脉如锁骨下动脉分支如胸廓内动脉、肋间动脉等，少数病例由于肺动脉分支。

王起推荐，大咯血指每日出血量大于500ml，每一次大于300ml，惨重危及寿命，死亡率高，死因最重要的是窒息，其次是休克。显露咯血的概况下须要及时将血咯出，维持气道顺畅，及时就医。

来自：红网

作者：杨正强 罗佳艺

编辑：易锐华

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