腹主动脉真性动脉瘤超声相片。

红网时候3月15日讯（通讯员 罗佳 陈双）3月10日凌晨2点半，湖南中医药大学第一附属医院超声影像科医生罗佳急诊电话忽然响了，她马上起身开门给患者做审查。

患者看上去表情相比淡定，无显著疼痛感，超声审查申请单上显现“男性患者，63岁，腹部不适查因，申请肝胆胰脾、双肾、输尿管、膀胱、阑尾、彩超审查”。

患者说，他无感受特别疼痛，便是腹泻了二次，有憋尿感，肚子有点痛，怕是肠胃炎，是以仍是驾车来瞧瞧。罗佳一番扫查下去，除了脂肪肝，无发觉其它反常，正准备完毕审查的时刻，罗佳医生依照平时养成的认真负责的习惯，想着仍是全腹部都瞧瞧，排除一下其它反常。

突然，一种庞大的有搏劲爆的混合回声包块进入眼内，十字交叉扫除，这种包块是和腹主动脉相延续，局部呈瘤样扩张，长约10厘米，宽度达到6厘米，瘤内另有低回声附壁，彩色多普勒显现瘤内有红蓝血流，呈动脉频谱，这是十分危险的腹主动脉真性动脉瘤。

罗佳赶忙上下追踪，动脉瘤临时仅限于腹主动脉，未累及髂动脉，确诊后罗佳快速出超声汇报，并紧急联系急诊内科医生汇报危急值，急诊第一时间开辟绿色急救渠道，经过进一步CT血管造影审查，提醒患者腹主动脉动脉瘤并破裂可能，而且累及了右侧髂内动脉.

患者病程进展快速，心胸外科行家第一时间赶到医院，审查提醒患者腹主动脉管壁曾经有渗血，显露先兆破裂迹象，紧急改善术前审查后，心胸外科主任尹晓清、医生程宇等为患者施行了腹膜支架隔离术，在瘤体当中重建渠道，减少血流负担，患者转危为安，还等三四天就能出院了。医生显示，假如患者再晚一丝手术，后果不敢想象。这是医院急诊科、超声影像科，放射科，心胸外科等多学科合作形式紧急结合救治的又一同成功案例，

超声影像科副主任王月爱推荐，腹主动脉瘤，本来其实不是真实意义上的“肿瘤”，是指腹主动脉的有限性扩张，通常直径增添50%以上定义为动脉瘤。平常概况下，腹主动脉直径＞3厘米可行诊断腹主动脉瘤。许多数患者平时无准确症状，但假如显露动脉瘤破裂，患者可显露激烈的腹痛、低血压、大出血，病情极端凶险，在短时间内患者即显露死亡。

依据病理分类可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

1.真性动脉瘤

真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、构造薄弱造成的有限性动脉反常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保存血管壁各层构造，可行产生在动脉体系的全部部位，而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。

2.假性动脉瘤

为动脉破裂后造成，假性动脉瘤没有完整动脉壁构造，在软组织内造成搏动性血肿，今后四周被纤维组织包围而造成瘤壁，多呈囊形。临床多起因于损害、感染或动脉吻合口裂开。

3.夹层动脉瘤

动脉壁中层囊性坏死或退行性变，当内膜受损及在高压血流冲撞下，形成内中层渐渐分离撕裂造成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状或多腔状。动脉瘤内可造成附壁血栓，也可继发感染，瘤壁外层薄弱处可破裂，引起惨重出血，而导致寿命危险。

腹主动脉瘤多见于男性，男女发病比重为4：1，年龄在60岁以上，有的病人本人发觉腹部搏动性包块，多半病人没有全部症状显露，而在全身审查以及腹部手术时偶尔发觉。王月爱显示，超声医生的双手很要紧，在审查患者时，必定要认真用心，若干心眼，有时刻多看一眼或许就可以发觉反常，为临床医生提供明晰明确的诊断。

来自：红网

作者：罗佳 陈双

编辑：易锐华

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