手术现场。

红网时候3月25日讯（通讯员 梁辉 胡脉涛）胰腺癌因其位子特殊，手术难度大，恶性水平高，简单复发，治疗成果差，5年生存率唯有7%，而被称为“癌中之王”。五旬女士患局部晚期胰腺癌，要紧血管被肿瘤包绕没有办法手术。在湖南省国民医院胰腺癌多学科MDT团队的科学决策下，她历经18次化疗，半年后各方面概况好转达得手术要求，由省医肝胆胰脾团队为她成功施行腹腔镜下结合肠系膜上静脉-门静脉切除重建的扩大根治性胰体尾+脾切除术。

湖南岳阳56岁的孙女子（化名），从2020年8月最初显露腰背部及上腹部胀痛，人也越来越瘦。经人推荐寻到湖南省国民医院肝胆医院胰脾外科主任成伟处就诊，影像学审查提醒为“胰腺癌”，况且肿瘤已累及肠系膜上动静脉，不宜施行胰腺癌根治手术。胰脾外科行家团队讨论后考量领先进步行穿刺，证实为胰腺癌后再发展全身化疗。

从昨年8月最初近半年的时间里，孙女子共接纳了18次化疗，腰背部及腹痛症状缓和，体重也一步步增添；肿瘤标记物CA199从最最初的1818.43降至33.44；肿瘤尺寸从开始的38×43毫米缩短至19×16毫米；本来从肿瘤穿好的肠系膜上动脉也退缩出去，良没有问题成果大大增添了患者与医生的信心。

术前通过具体周全的准备，全科来回讨论手术形式，最终打算领先进步行腹腔镜下探查，依据概况再发展下一步手术。2月23日，湖南省国民医院首席行家吴金术、肝胆医院院长蒋波、胰脾外科陈梅福等多位行家一同指导，成伟团队为孙女子发展腹腔镜探查，发觉腹腔内无广大转嫁，肠系膜上动脉未见癌侵犯。但源于患者为胰腺颈部肿块，累及门静脉-肠系膜上静脉，没有办法施行常规入路的胰体尾切除术。考量后打算放弃全胰十二指肠切除，却是施行难度很大但创伤更小、术后并发症少、康复快的结合肠系膜上静脉-门静脉切除重建的扩大根治性胰体尾+脾切除术。手术采纳十分规入路，寻到要紧动脉并庇护好，同一时间保存胰头、十二指肠、肝外胆道等生理渠道，有助于患者术后康复及保存寻常的生理功效。手术历时10小时艰难达成。

术后，患者无显露胰漏、出血、感染等并发症。术后3天最初进食，术后10天左右规复寻常饮食，术后15天出院。3月24日，孙女子再一次入院复查，未见肿瘤复发征象，下一步将接纳术后协助化疗。

“胰腺癌早期不容易发觉，因其位子特殊，手术难度大，恶性水平高，简单复发，治疗成果差，是公认的‘癌王’。5年生存率唯有7%，在恶性肿瘤中间名次靠后。”成伟推荐，源于胰腺位于腹膜后位，与腹腔内要紧血管毗邻，因而首次发觉有机会发展根治性手术的患者仅占全部胰腺癌患者的20%。多半患者因发觉时有转嫁，或局部累及要紧血管而没有办法发展根治手术。往日，这种患者只能放弃治疗。近年来，世界上胰腺癌新协助转化治疗给胰腺癌患者带来了期望。但世界通畅的化疗方案其实不十足符合华夏人体质，华夏患者运用后常常化疗反映大、接纳度低，甚而于谈化疗色变，多半患者抉择放弃化疗。湖南省国民医院肝胆胰脾外科团队针对国人体质，对化疗方案发展适度调度，好多患者化疗反映良好、耐受水平高，越来越多患者乐意接纳化疗，从而显露越来越多转化成功的患者（不具有手术要求的患者通过化疗达得手术要求后成功手术）。

“日前关于局部晚期或许转嫁性胰腺癌，术前全身化疗曾经成为准则治疗伎俩。可有用延伸生存期，改进生活品质。”成伟显示，此病例极端难得，新协助治疗后腹腔镜下结合血管切除重建的手术在世界上也罕有报导，标记着湖南省国民医院化疗结合腹腔镜手术在治疗局部晚期胰腺癌方面取得新突破，将为更多晚期胰腺癌患者带来期望。

来自：红网

作者：梁辉 胡脉涛

编辑：易锐华

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