手术现场。

红网时候3月26日讯（通讯员 梁辉 蒋海博）湖南永州14岁少年肝内部长了个皮球尺寸的肿瘤，差不多占据全个腹腔，还压迫要紧血管和胆管。辗转多家医院后，在湖南省国民医院肝胆行家的帮助下，成功卸下少年腹中的“包袱”。

来源永州的小翔(化名)从2021年初最初显露食欲下调，皮肤也越来越黄，家长最初没当回事，直到母亲不测发觉他右上腹微微隆起，到本地医院做CT才发觉，肝脏里长了一种皮球尺寸的肿瘤。庞大的肿瘤差不多占满小翔的肝脏，还压迫了肝脏最重要的血管，胆管也被压扁，导致他显露食欲减退、皮肤巩膜黄染等肝功效不全的体现。心急如焚的家人赶忙带他来到湖南省国民医院肝胆外科田主任医师秉璋处就诊，随即住进胆道外一科病房。

田秉璋团队依据影像学审查初步判断为“庞大肝母细胞瘤”，随即邀请肿瘤科、放射科、儿科及介入血管外科等多学科MDT团队展开全院大会诊，为小翔制订最优治疗方案。行家们绝对以为，患儿因梗阻性黄疸导致肝功效较差，不宜发展新协助治疗减小肿瘤空间；而假如此时发展手术治疗，残余的健康肝细胞功效未规复寻常，术后简单显露肝功效衰竭，危及寿命。概括各学科意见，终归打算领先进步行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）减黄治疗，推进肝功效规复，接下来发展肝脏三维重建，精确计算术后有用肝空间后，再施行手术治疗。

依据准则残余肝空间测算，假如施行右肝三联（右半肝+左肝内叶）切除，小翔剩余肝空间占准则肝空间的37％，而通常概况下，剩余肝空间至少应达到40%以上才能保证术后平安，不然术后显露肝衰的风险极高。可是小翔的病情不容乐天，手术迫在眉睫。田秉璋主任医师团队来回查阅术前影像材料发觉，患儿肝脏右后叶较小，也未被肿瘤侵犯，假如保存右后叶，对其术后平安和康复大有裨益，但手术难度和风险将大大增添；假如不保存右肝后叶，手术进程相对容易，但不容易保证剩余肝脏可行保持患儿寿命所需。秉持着对患者高度负责的精神，手术团队终归打算抉择右肝三联切除的手术方案。

通过约2周的减黄护肝治疗后，小翔的肝功效显著好转，手术于2021年3月5日发展。术中发觉，肿瘤贴近肝门部最重要的血管及胆管，术中稍有不慎就会损害四周的血管和胆管，甚而作用剩余有用肝的肝功效，从而引起各样惨重的术后并发症。田秉璋主任医师带领手术团队胆大心细，谨慎操作，历时7个多小时成功切除一种重达3.5公斤的肿瘤，约占患儿体重的7.7%，术后病理结果证实为“肝母细胞瘤”。通过20天的术后治疗和康复，小翔于3月26日出院，并将于2周后最初接纳化疗。

“与成人不同，孩童平常不会定期体检，加上家长担忧放射线会对儿童发生伤害，不想接纳相干影像学审查，通常皆是等到儿童显露显著症状才入院审查，此时肿瘤平常曾经较大，错通过了最好手术治疗时机”，田秉璋提示，孩童和青少年也应定期体检；假如医生提议发展相干影像学审查，家长应匹配，这样才能早期发觉反常，让儿童获得及时治疗。

来自：红网

作者：梁辉 蒋海博

编辑：易锐华

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