湘雅医院医护团队察看患者概况。

红网时候3月30日讯（通讯员 刘微）近日，中南大学湘雅医院咽喉头颈外科结合胸外科在机器人协助下，在麻醉科、营养科、医院感染操控中心、手术室、护理团队的紧密匹配下，在患者颈部纤维化惨重、缺少血供等极端难题的要求下成功为一名大批饮酒导致下咽食管癌患者发展手术。据查询，机器人协助下手术救治此类疾病患者，日前世界上尚没有报导。

用酒消炎的下咽癌患者，生存期按天计算

2019年6月，常德58岁的陈男士偶感喉咙不适，单位体检时以为是喉咙炎症。“身边友人开玩笑说喝点酒消消炎就好了，原本一天只喝两餐的，后来一天要喝三餐酒。”陈男士妻子的一番话使人霎时哭笑不得。

随着时间推移，陈男士咽喉部症状更加惨重，到常德本地医院审查被诊断为下咽中分化鳞癌。通过二次手术切除后，陈男士还发展了足量的放化疗。

2021年1月，陈男士再一次感觉咽部有梗阻感，尤其是进食吞咽难题，就连喝水都难之下咽。顿觉不妙的他，在家人的陪伴下再一次去医院审查，结果是肿瘤复发了。

获悉，下咽癌发病率为0.17～0.8/10万，占头颈部恶性肿瘤的3％，早期常常没有症状，发觉时多为晚期，是上吸收道治疗成果最差的恶性肿瘤，5年生存率20-50%。日前，晚期下咽癌特别是侵犯至颈段食管患者，手术治疗须要差不多高的技艺水准，须要多学科团队一同制订诊疗计划。

考量到肿瘤复发后再一次治疗很难题，特别是是否手术不确定，陈男士来到在下咽癌的临床治疗方面积累了丰富经历的湘雅医院咽喉头颈外科就诊。

头颈肿瘤MDT负责人唐瑶云副教授用心探讨了陈男士的病情，并为其布置了具体审查。他判断，患者术后颈部纤维化惨重、手术切除难度大，极有可能显露吻合口瘘，甚而手术不成功等难题，“假如不发展手术干预，这种患者的寿命将面对庞大的危险，生存期将用天计算。”

多科协作、机器人助力，成功切除肿瘤

在湘雅医院党委书记张欣教授、“湘雅名医”赵素萍教授等行家的悉心指导下，咽喉头颈外科唐瑶云副教授、主治医师方兴团队和胸外科副主任高阳副教授团队、麻醉科主任王锷教授团队制订了周密的手术方案。同一时间，营养科和护理团队也辅助做好了充分准备。

据推荐，这次手术第一大的难点在于颈部惨重纤维化导致喉下咽切除后，口咽残端组织血供较寻常时显著降低，管状胃口咽吻合口瘘的产生几率大大增添，手术不成功的风险极高。

为尽可能地提升手术成功机会，请求医生在颈部手术时用心解剖、第一大限制地保存好残存口咽端组织的血供；为充分确保管状胃有丰富的血供，行家们将创新性地联合手术机器人游离食管、胃。由于机器人操作愈加精确、损害更少、费时更短，可行下降感染、出血等并发症，下降胃咽吻合口瘘产生的概率。

3月10日，唐瑶云副教授联手高阳副教授为陈男士实行手术。术中，行家们起首克服了患者颈部惨重的纤维化困难，当心分离以免损害颈部大血管，充分游离喉、下咽和颈段食管。随后，高阳副教授操作达芬奇手术机器人分离胸段食管及胃，并制作管状胃。最终，行家将游离的下咽食管连同喉切除，管状胃由腹腔上提至颈部，吻合至口咽部重建上吸收道，全个手术历时逾10小时。在随后发展的碘水造影审查中显现，患者吻合处愈合良好，已于3月29日康复出院。

来自：红网

作者：刘微

编辑：刘丹

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