手术现场。

红网时候3月30日讯（通讯员 邓高焱 罗佳艺）“谢谢你们，给了咱第两次寿命。”3月29日，在湖南省胸科医院外科，前来复查的胡坚（化名）握着医生的手真挚地显示着本人的感谢。就在2个月前，胡坚因病情危重，遭受感染、营养、肠瘘等多重难关，几度寿命垂危。幸好经湖南省胸科医院外科、内二科、麻醉手术科、ICU及营养科多学科的联手抢救及治疗，胡坚终归可以脱离危险，顺利出院。

本年30岁的胡坚是湖南益阳人，大学毕业后他一直从事计算机范畴的事业。源于事业相比繁忙，加班、熬夜成了胡坚的生活常态，而忙碌的生活也让他养成了不规则饮食的坏习惯。

昨年11月，胡坚发现本人不但常在感觉腹胀、腹痛、乏力，食欲也大不如前，全个人更在短时间内消瘦不少。在家观看近2个月后，胡坚发觉本人相干症状并未好转的迹象，便前往本地医院发展了审查。依据审查结果，医院考量为肺结核，随后，胡坚便最初发展住院治疗，但病情却始终未见显著好转。以后的日子里，胡坚又辗转于多家三甲医院，在改善相干各审查后，考量其为肺结核、结核性胸膜炎、肠结核、肠梗阻可能。

1月22日晚，在某三甲医院治疗的胡坚因忽然病情加剧转入湖南省胸科医院。入院后相干审查结果显现，其血红蛋白每升43.2克，白蛋白每升19.2克，而身高170cm的他，此时体重唯有40kg。见此概况，外科主任王永利立刻召集会诊，因胡坚病程长，恶病质，且已显露多脏器功效衰竭，同一时间考量合并结核性肠穿孔、肠坏死，胡坚被转入外科准备发展手术治疗。基于胡坚病情繁杂，外科医护团队术前联系了内二科、麻醉手术科、ICU会诊，为他具体制订麻醉、手术及术后治疗方案。

1月23日，胡坚病情忽然加剧，显露了腹痛、腹胀加剧，血压、血氧下调以及心率增快，概况非常危急。经踊跃抗休克后，外科医护人士为他发展了急诊手术治疗。剖腹探查后，医护人士发觉胡坚腹腔有大批粪便及脓性液体，腹腔污染惨重，空、回肠多处不准则狭窄，约70cm肠管扭曲成团，部分缺血坏死，腹腔广大粘连，部分肠管增厚、高度水肿、扩张，空、回肠与腹壁造成纤维致密粘连，解剖档次不清。用心分离粘连后发觉，其空、回肠因结核病灶侵犯显露13处穿孔，但空、回肠切除过多将形成患者术后显露短肠概括征等惨重并发症，因而王永利在术中当机立断，打算切除坏死肠段，行回、空肠端端吻合，同一时间修补剩下的10处穿孔，远端回肠造瘘。

源于胡坚腹腔内感染惨重，他术中一度显露脓毒性休克、DIC惨重并发症，经外科团队、麻醉手术科踊跃料理可以稳固。终归，在通过5个多小时的多学科通力合作后，手术顺利达成。

术后，转入ICU治疗的胡坚却因繁杂危重的病情再一次显露DIC、感染性休克、ARDS、电解质紊乱、肝肾功效受损等多脏器衰竭，同一时间，还显露了惨重的骨髓抑制，血白细胞及血小板急剧下调。幸好经ICU团队及外科团队的紧急救治后，胡坚的概况可以好转，于术后第3天顺利脱呼吸机，术后第5天转入平凡病房，术后第6天后一步步规复饮食。但因感染惨重加上术前营养情况极差，胡坚的伤口愈合却显露了难题，甚而显露了手术后切口裂开的概况。此时正值春节，外科医护人士邓高焱放弃春节回家团圆，坚守在病房内为胡坚发展伤口换药，并结合营养科制订治疗方案。在外科与营养科的协作下，胡坚精神情况和术后规复概况一步步好转。终归，通过40余天的精心治疗，胡坚终归顺利规复出院，体重较术前增添9kg。

“肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，是临床上较为常见的肺外结核，多继发于肺结核，好发部位为回盲部。”王永利显示，肠结核惨重时可导致十足性肠梗阻、不十足性肠梗阻、急性肠穿孔或慢性肠穿孔瘘管造成等惨重并发症，而部分患者临床体现不典范，结核菌审查阳性率低，或因肠结核导致肠壁增厚、肠腔不准则狭窄、形状改变，部分肠管与肠系膜、腹壁粘连惨重，难以行肠镜审查准确诊断，因而常常简单延误治疗。据湖南省胸科医院外科近10年的数据显现，90%以上的肠结核患者好发部位都为回盲部，肠梗阻是最多见的并发症之一。而收治的肠结核患者中，以疑难、重症病例为主，多数患者转入院前，常常因各式原因错通过了最好治疗时机，使救治难度增添。

王永利提示，对伴有低热、盗汗、乏力、消瘦、腹痛、腹泻等体现者应起首要考量肠结核的诊断可能。肠结核一朝显露惨重并发症应及时诊断，明确的手术时机抉择、合乎道理的手术形式、规范的抗结核治疗及多学科合作是确保肠结核惨重并发症救治成功的要害。

来自：红网

作者：邓高焱 罗佳艺

编辑：易锐华

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