术前术后对照。

红网时候4月26日讯（通讯员 戴进军 唐英）正上初中的李同学，本年12岁，身高170cm，体重约75kg，在学校上厕所时为了“快人一步”，抉择不走楼梯，却是从一米多高的台阶跳下，没料到这一跳竟跳出了“难题”。小李先着地的右脚感受到疼痛难忍，随后右足踝处渐渐肿胀没有办法站立及运动。

家人将小李送至湖南省第二国民医院骨关节科就诊，副主任医师吴克经过察看患者并联合相干影像学材料审查结果诊断为右侧Pilon骨折（波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折），右外踝粉碎性骨折。

本来源于小李隶属过重体重，加上平时不爱活动，从高处跳下时右足跟先着地，快速纵向负担垂直往下，身体的重量全压在右脚踝处，导致了脚踝处不但有远端胫骨的骨折，另有踝关节面的内陷及软组织的损害等。

吴克推荐，相较于单纯的骨折，Pilon骨折最常产生于高处坠落、事故骤停、滑雪或绊脚前摔等，垂直暴力是其产生的最重要的原因，暴力可导致踝关节不固定、关节软骨的原发性损害及永久关节面不平整等，踝关节较为繁杂的解剖学特色打算了该类骨折临床料理的难题性和特殊性。

家属十分担忧、吃紧，到达医院后就强烈请求医生立即手术，湖南省第二国民医院骨关节科立即组织行家发展了科内会诊、讨论，并确定了在局部麻醉下先期为患者行跟骨牵引制动、脱水消肿止痛，待踝关节肿胀减少，没有皮肤水泡或显露皱褶后再行骨折复位内固定手术治疗的全体方案。

科室主任李宝军具体为家属发展解释，之是以不行在患者受伤后第一时间立即手术，是由于小李足踝处水肿惨重，高度水肿的软组织十分不利于愈合，而手术会更进一步加剧肿胀，致术后易产生皮肤坏死、感染等风险，料理不当会导致骨髓炎等使治疗不成功，是以骨折患者通常须要消肿后再手术。前期为患者发展骨牵引行外固定支架的最重要的目的也便是为减少软组织的张力，同一时间保持力线和长度，为二期手术做准备。

小李通过湖南省第二国民医院骨关节科精心救治，二期手术顺利发展，术后规复良好，但扶拐下地一步步负重行走还须要等到术后4～6周，十足负重行走则须要术后 12～16 周复查X 线片有显著延续骨痂造成。

李宝军提示，Pilon骨折防不胜防，最要紧的预防便是注意外出平安，幸免危险的动作的产生。当须要从事危险活动，如跑酷，攀岩等极限活动时理当在不业余人员的指导下发展，滑雪滑冰前做好热身活动，采用平安防护举措。一朝产生Pilon骨折，通常都须要手术治疗，假如治疗不及时可能作用到日后行走和跑跳等，应及时就医料理，降低并发症的产生，第一大限制规复关节的承重能力和运动范畴度。

来自：红网

作者：戴进军 唐英

编辑：易锐华

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