湖南日报记者 段涵敏 通讯员 黄欢

　　孕妇临产，疼痛难忍，跳楼身亡，近期产生在陕西榆林的悲剧激发广大关心。

　　生儿童到底有多痛？“产痛”成为舆论来回说起的核心。记者采访发觉，随着周全两孩政策的实行，越来越多的孕妇期望顺产，但分娩的剧痛又使人望而却步。

　　医学技艺进行于今，本来已有一项非常老练的医疗技艺，将女性从产痛中解脱出去，那便是：没有痛分娩，也叫分娩镇痛。

　　公布报导显现，在欧美国度，没有痛分娩比重多达80%以上。而据估算，在华夏没有痛分娩率不到10%。既然没有痛分娩能大大减少产妇疼痛，为什么在我们国家得不到普遍？湖南的概况还是如何？9月8日至10日，湖南日报记者对此发展了一番探访。

　　1 顺产到底有多痛

　　“生小孩真的会痛得想死吗？”9月8日，湖南省妇幼保健院产房助产士陈超在陪伴孕妇的进程中，忽然被问到那么一种难题。这是她事业中被问及最多的难题之一，最近问得更频繁了。

　　顺产到底有多痛？男人或许永远体验不到。记者随机采访了几位产妇，她们以为是“这辈子最痛的一次”“像同一时间断了10根肋骨”“像被人用大锤锤小腹”……

　　全球卫生组织将疼痛水平划分为1至10分，顺产的痛能达到10分。陈超叮嘱记者，产痛由于一波波的宫缩，那是一个有间隔性的放射性腹痛，经常伴随着腰痛。对初产妇而言，疼痛时间常常很长，仅潜伏期平均8小时。有数据显现，大约唯有1%的幸运产妇感受生小孩不太痛。

　　分娩中的剧痛简单使产妇发生极度的焦躁不安、撕心裂肺等反映，导致血压增高、心率增快，没有办法匹配助产士合乎道理用力，随着产程进展有的疲乏没有力、大汗淋漓，导致宫缩乏力，甚而延伸产程，引起胎儿缺血缺氧、酸中毒等症状。

　　湘雅二医院麻醉科教授王亚平叮嘱记者，麻醉医生特别关心疼痛的难题，疼痛对人的精神和躯体形成双重打击，临床上由于疼痛导致情绪失控而自杀的案例其实不少见。

　　2 甚么是没有痛分娩

　　生小孩那么痛，那末现代医学技艺进行于今，莫非无不痛的方法么？

　　谜底是有。

　　随着麻醉剂的诞生和分娩镇痛技艺的老练，分娩时的疼痛十足可行减少。最重要的分为非药物镇痛和药物镇痛。此中，药物镇痛是日前最平安、最可靠的分娩镇痛方法，不业余人员称之为：硬膜外分娩镇痛，通俗称呼“没有痛分娩”。

　　湖南省妇幼保健院麻醉科主任李爱媛推荐，人体的脊柱中有个充满了负责人体感受和活动功效神经的间隙叫硬膜外腔。在这种部位经过穿刺置入一根微小的软导管，低浓度的麻醉镇痛药物经过这根导管注入硬膜外腔，效用于负责痛觉的神经今后，痛觉就会被减少或消退，但活动功效不受作用。这便是临床上说的感受与活动分离，分娩进程中不但可大大减少疼痛，产程和用力还不会遭到作用。

　　“昨年咱生儿童的时刻便是‘没有痛分娩’。”听说记者采访没有痛分娩，省妇幼保健院麻醉医师黄洁开启了话匣子。“当宫口开两指时曾经痛不欲生，运用硬膜外镇痛后，没多久仅感受有宫缩的微胀感。”黄洁的分娩回忆轻松而美满，“喝了点饮料、刷刷微信就迎接了宫口开全的第二产程，在产床上的每次宫缩与屏气用力全没有显著的疼痛。”

　　没有痛分娩真的可行十足没有痛吗？记者随机采访的产妇有不同的反映：仍是痛，但感受比从前缓和少许；痛感可行忍受，甚而可行睡一觉；唯有酸胀感。尽管感受不一，但绝对以为简直是从疼痛的地狱映入舒适的天堂。

　　“理想的镇痛成果，是产妇能感受到宫缩但不痛，从而能在宫缩的时刻匹配用力。”湖南省国民医院麻醉医师魏来推荐，因每私人的体质和痛感不一样，成果会有所不同，但全体能操控在3分左右，这类水平的疼痛是可行忍受的，不作用睡眠。

　　3 湖南没有痛分娩展开如何

　　没有痛分娩技艺让准妈妈们没再经验产痛的折磨，但令人遗憾的是，这项技艺并未获得广大普遍。

　　李爱媛显露，9月8日举办的全中国麻醉年会上发表了对全中国42家医院“没有痛分娩”率的调研，此中华东区最高30.77%，东北区29.97%，西北区仅为1.02%。42家医院皆是各省三甲医院，且多数是妇幼专科医院，好多大型概括医院没常规展开。

　　记者随机考查了长沙市少许概括医院，仅部分三甲概括医院常规展开没有痛分娩，还有少许概括医院不过给熟人、关连户做一做，基层医院愈是凤毛麟角。只是，令人欣慰的是，此项技艺在妇幼专科医院展开较多，此中湖南省妇幼保健院没有痛分娩率达到50%以上。

　　记者在采访中发觉，孕产妇及家属对没有痛分娩的理解水平和接纳度其实不高，第一大的担心在于它会不会对胎儿有作用？

　　魏来解释，硬膜外镇痛的用药量很小，是做剖宫产手术的非常之一或更少，药是干脆打到椎管内，而非是干脆经过母亲的静脉进入，消化映入母亲血液重复的药物浓度不高，经过胎盘消化到胎儿体内的药物愈是微乎其微。日前的证据也表达，准妈妈运用硬膜外镇痛生来的宝宝，和不运用的概况下比较，新生儿评分并未差别。

　　4 为什么没有痛分娩得不到普遍

　　本来，没有痛分娩却非新鲜事物。1853年维多利亚女王便是采纳没有痛分娩生下了小王子。上世纪八九十年代，硬膜外分娩镇痛使用最初盛行，欧美没有痛分娩比重多达80%以上。

　　为什么在国家内部难以普遍？王亚平解释，分娩镇痛平常须要产科医生、麻醉医生和助产士三方面的协作，而概括医院的麻醉医生不但要负责常规的手术麻醉，另有全医院的没有痛内镜，以及急危重患者的抢救等。每个麻醉医生平均每天要达成三五台甚而七八台手术，根本上无时间和精力做没有痛分娩了。

　　有数据显现，我们国家麻醉医师唯有8.5万人，假如依照欧美国度每万人装备2.4个麻醉医生的准则，缺口达二三十万人。数量的惨重缺乏，导致麻醉医生延续加班，惨重透支。

　　李爱媛叮嘱记者，它们在产房派驻了24小时麻醉医生，分娩镇痛是一种十分细致而又辛苦的事业，涉及到母婴两条寿命的安危，每一种环节都须要个体化估价和料理，而孕妇们在晚上对疼痛又特别感性，一种晚上有时高达10若干没有痛分娩的，这时刻须要好几个麻醉医生。

　　据理解，全中国多数位置对分娩镇痛无格外的收费准则，而全个进程须要一种包涵麻醉医生、产科医生、助产士等多名医护人士的团队一直守护着产妇，少则数小时，多则十几个小时。从时间本钱和经济方位考量，医疗机构无很大的能源去展开没有痛分娩。

　　除了麻醉医生，产科医生和助产士也人手吃紧。长沙市卫生计生委妇幼健康处处长王伏秋叮嘱记者，日前长沙市医疗机构中，助产士约900人，产科医生不到2000人，随着两孩政策的实行，2016年10月至2017年6月，长沙市新生儿同比增添1.8万人，增幅21.46%，但助产士和产科医生并未多少增添，也就意指着医护人士的事业量增添了21.46%。

　　李爱媛推荐，全球卫生组织曾经把疼痛列为继血压、脉搏、呼吸、体温4大寿命体征以后的“第5大寿命体征”。但华夏人惯例观念中，生儿童便是要“痛”，对“没有痛分娩”认知度不高，对分娩这样激烈的疼痛带来的危害不重视，展开起来有难题。据理解，尽管省国民医院常规展开这种营业，但抉择硬膜外镇痛的产妇不到10%。

　　多位麻醉医生和妇产科医护人士呼吁，期望重视没有痛分娩，加大宣传，将没有痛分娩尽快归入根本公共卫生效劳，有政策、有准确合乎道理的收费准则；加大对麻醉医生和妇产科医护人士的培育力度，提升国家内部麻醉医生，尤其是中小医院麻醉医生的位置和收入，减少其事业负担。

　　■链接

　　没有痛分娩这点常识，你须要理解

　　湖南省妇幼保健院麻醉科主任 李爱媛

　　全部产妇全能抉择没有痛分娩吗？

　　没有痛分娩尽管好，却非是人人都符合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功效反常的准妈妈就不行采纳此方法。有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部外伤史的准妈妈则应向医生征询，由医生打算能否可行发展没有痛分娩。

　　宫口开到几指才能打硬膜外麻醉？

　　最早妇产科里面的意见是：宫口开5指以上才考量。但后来经过药物的改良和改良，概括剖析文件发觉，硬膜外其实不显著延伸产程，还不增添剖腹产的风险。因而美国妇产科医生协会携手美国麻醉医生协会于2004年发表结合行家意见：在抉择分娩期硬膜外时，准妈妈疼痛便是指征，不需等候宫口开多少的目标。

　　没有痛分娩会导致腰痛？

　　不会。产后腰痛很常见，据英国科学家统算约为40%。其原因好多，如孕妇腰椎压力加剧、韧带松弛、制造时的特殊体位、劳累等要素都可能引起腰痛。麻醉医生打的没有痛针，绝非产后腰痛的元凶。须要注意的是，麻醉也存留必定的风险性。假如局部显露血肿或疼痛持续数日没有显著缓和，产妇最佳及时告知医护人士，以便进一步料理。

　　怎么申请分娩镇痛？

　　产妇一朝打算要做没有痛分娩，即可向助产士或许本人的主管医师提议申请，医护人士就能尽早与麻醉医师联系，布置最好的时间发展镇痛。申请越早提议越好，一进产房就能提议。不需要等到产程进展过半，切实没有办法忍受痛苦时才提议。

　　没有痛分娩中产妇的分娩形式另有可能改为剖腹产吗？

　　当然分娩能否改为剖腹产，与能否发展没有痛分娩无势必的联系。它取决于胎儿头盆能否相称，能否存留反常胎角度，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科要素。有些要素只能在分娩进程中渐渐显示出去。在分娩镇痛进程中如须要发展剖腹产，产妇可及时映入手术室实行手术，而免去了再一次椎管穿刺的进程，节省了手术前的准备时间。

　　（湖南日报记者 段涵敏 梳理）

　　■记者手记

　　让女性在分娩中更有尊严

　　湖南日报记者 段涵敏

　　女性生儿童，便是在闯生死关。

　　走通过了十月怀胎，种种磨难以后，在最终的一千米，没有痛分娩技艺将女性从产痛中解救出去，分娩没再是一种令人痛苦不堪的进程。

　　但令人遗憾的是，虽然分娩镇痛技艺曾经十分老练，在我们国家的普遍率依然十分低。好多医院不提供此项效劳，好多孕产妇不理解甚而排斥分娩镇痛。究其原因，有观念上的守旧，也有经济上的“不划算”，以及相干不业余人员的缺乏。

　　本来没有痛分娩不但仅是缓和疼痛，更要紧的是，让女性在制造进程中更有尊严。华夏社会科学院行家李银河以前说过：产妇分娩能否痛苦，反应了一种社会的文明水平。为产妇减少痛苦，是对寿命个体的尊重，也反应了一个生育文明。

　　在科学技艺迅速进行、国民生活水准日渐提升的今日，对寿命和个体的尊重应当是全个社会公共机构和个体的根基文明知识。采访中，不少麻醉医生和妇产科医护人士呼吁推广没有痛分娩，并显示十分乐意展开此项技艺，期望政府的“手”能够“给力”些，让女性得到生儿童不痛的权利。

　　尽管近些年国度推进少许举措下降剖宫产率，但日前我们国家剖宫产在全世界仍处于偏高水准。此中原因之一，是出于对“痛”的恐惧心思，促使众多没有指征的准妈妈在分娩时抉择了剖宫产。鼎力推广没有痛分娩技艺，正在也能降低少许没有指征的剖宫产。

　　分娩进程是非常辛苦的，把分娩时的“尊严”还给女性，是关爱她们的第一步。分娩对孕产妇的生理和心思皆是极大的挑战，家属要赐予情怀上的扶持，医生及助产士要赐予技艺上的指导和帮助，消除孕产妇的吃紧和恐惧，让更多准妈妈没再害怕当然分娩。同一时间新妈妈们也要尽力为本人争取，经过正经通道理解少许孕产科学普及常识，正确认识分娩孕育，掌握根本的孕产期医学知识，消除恐慌，和医护人士、家人一同，以最佳的状况应接新寿命的到来。

来自：湖南日报

作者：段涵敏 黄欢

编辑：童妙 实习编辑 曾映雪