“互联网+医疗”能使优质医疗资源下沉至基层，有益于解决看病困难，加上疫情时期常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可医保报销的政策“加持”，更添参保人士对在线诊疗入医保的想象体积。只是，在不业余人员看来，这其实不能一蹴而就，还须要在创新中给出谜底。

只要自付10元，北京市医保患者即可在阜外医院享受互联网复诊。

一场新冠肺炎疫情提速了互联网医疗革命，大家最初寻求网上问诊，并接纳处方外配、没有接近购药。

“互联网+医疗”能使优质医疗资源下沉至基层，有益于解决看病困难，加上疫情时期常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可医保报销的政策“加持”，更添参保人士关于在线诊疗入医保的想象体积。

医保支付

往日，提起互联网诊疗，更多是指在市场化的互联网效劳平台问诊。关于这类诊疗效劳，社科院人数与劳动经济探讨所健康经济探讨室主任陈秋霖叮嘱记者，经验了从投资人支付、平台无偿到患者自付的演变进程。

疫情让得高血压、糖尿病等常见病、慢性病患者看病、复诊、用药面对难题。就在大家转至互联网寻求医疗效劳之时，医保部门不停推行将互联网诊疗归入医保报销。

3月2日印发的《对于推行新冠肺炎疫情防控时期展开“互联网+”医保效劳的指导意见》，准确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可发展医保报销，同一时间勉励定点医药机构提供“不见面”购药效劳。

武汉是疫情防控的主战场，40多万重症慢病患者复诊购药遭到作用。武汉市医保局为微医互联网总医院开通医保支付。同一时间，武汉市中心医院、湖北省国民医院等医院的互联网诊疗也被归入医保。

武汉市医保局推荐，患者可在互联网医院网上复诊，互联网医院将处方消息流转至门诊重症定点零售药店，药店发展医保结算后，经过快递企业达成药品配送。据统算，武汉每天归入医保支付的“互联网+”医疗效劳费率超越1300单，向定点零售药店流转处方超越1100单。

一场医保的“互联网革命”提速打开，不但在武汉，浙江、天津、江苏、上海等地发表通告，试水将互联网诊疗归入医保支付范畴。

经过北京市医保局互联网复诊在线医保报销现场验证后，阜外医院成为北京首家经过“互联网+医保”验收的三级甲等医院。

“医疗机构为患者提供互联网复诊效劳时先对其发展电子实名验证，产生的‘互联网复诊’名目可在线实时分解、即时结算。”北京市医保局副局长、新闻发言人杜鑫显示。

首诊有待突破

湖北十堰的王女子患有糖尿病，需长久用药。疫情时期，如何去医院复诊开药成了困扰她的困难，“想去医院开药，但又怕交叉感染，线上开药又不行刷医保。”

理解到安全好医生麾下互联网医院打通了湖北医保在线支付后，她在安全好医生APP认证医保消息后最初问诊征询。医生询问病情后，为她开了配药单。随后，王女子抉择了家周边的全家药店，达成了购药。“跟咱去医院花的钱一样，还可行送药到家，挺方便的。”

依据2018年发表的《互联网诊疗治理法子（试行）》，医疗机构在线展开部分常见病、慢性病复诊时，医师理当掌握患者病历材料，确定患者在实体医疗机构准确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可针对相同诊断发展复诊。

“不得对首诊患者展开互联网诊疗运动”，是这份文献特意重申的内容。因而，首诊成了互联网医院和医疗机构展开互联网诊疗时的禁区。

从现存政策来看，“互联网+医疗”仅限在常见病、慢性病的复诊。虽然国度发改委、中央网信办近日发文提议探寻推行互联网医疗医保首诊制，但源于负责互联网诊疗准入治理的卫健及负责医保支付的医保部门未参加，不少不业余人员仍持保守态度，以为互联网医疗首诊落地仍需由这两个部门参加颁布详细政策。

“首诊的概念还须要厘清。是疾病的首诊，是在全家医疗机构的首诊，仍是在某个大夫处的首诊，仍有待准确。”陈秋霖以为，能否可行网上首诊应由医生本人打算，而非看管部门。

“医疗有时移不动。”丁香园创始人、董事长李天天以为，日前“互联网+医疗”普及尚未深入到焦点的诊疗步骤，要回到线下来做审查、依托医生面临面的诊断。唯有当大家在家族环境中就能获取医疗等级的数据，包括可植入和可穿戴设施的进行和普遍，搬动医疗才真实“搬动”起来。

李天天显示，随着医保支付的渐渐开放和松绑，及对互联网医疗功效发生越来越多新的认知，未来才可能有更多的改变。

异域诊疗是难点

“互联网+”医疗打破了区域的节制。而要将在线诊疗归入医保，必然涉及异域结算。

3月5日，中共中央、国务院印发《对于深化医疗保证制度改革的意见》。这份事关未来10年国度医保改革的顶层设置要领提议，要适应异域就医干脆结算、“互联网+医疗”和医疗机构效劳形式进行须要，探寻展开跨地域基金预算试点。

这意指着，一会儿的将来，第三方互联网医疗平台跨地域提供效劳，将如同跨省异域就医干脆结算一样，可行运用不同地域的医保基金预算。

记者理解到，不管是定点医疗机构仍是互联网医疗机构，日前只能针对所在地的参保人士实此刻线复诊的医保结算。

对医疗机构的复诊，陈秋霖显示，其结算相对容易，差不多于将线下医疗移到线上，医疗机构增添了一种名目或科室，但这并未解决异域参保人士在线诊疗的结算难题。比较以下，互联网医疗机构的结算则更为繁杂，由于平台效劳的是全中国的病人，这类概况下如何发展结算仍需探寻。

李天天例如道，“依照现存政策，上海患者只能在上海某家医院的线上互联网平台征询难题才能报销。这样本来大大节制了‘互联网+医疗’的优势，由于互联网企业不太可能在全中国每个地域、每个医院都建一种互联网医院平台。”

不管是互联网问诊仍是互联网购药，不业余人员以为，这更像是位置政策介入了位置医疗机构的医保，给本地患者提供效劳，还谈不上实现“互联网+医保”“互联网+医疗”。

实是上，“互联网+医、药、险”却非一蹴而就，看管和控费是要点也是难点。例如，如何幸免因互联网便捷性带来的过度运用，如何防止虚构医疗效劳的骗保举止，如何将国度聚集收购药品归入线上医保等，都还须要在创新中给出谜底。

来自：工人日报

编辑：陈晨