2022年11月5日，北京市卫生健康委员会官网发表健康常识：《天坛科学普及——通宣理肺 - 聊肺炎》

　　呼吸机相干性肺炎

　　定义：呼吸机相干性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（mechanical ventilation， MV）48小时后至拔管后48小时内显露的肺炎，隶属医院得到性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的要紧类别。

　　特征：全身性感染征象（发热、白细胞数改变），痰的性质改变以及病原体的检出。

　　VAP的危害？

　　在机械通气患者中，9-27%的患者会产生VAP，其是最多见的ICU得到性感染，死亡率多达50%，此中至少25%的死亡干脆归因于感染。

　　如何诊断VAP？

　　诊断VAP的第一步为临床诊断：

　　最经常使用的VAP临床诊断准则包括胸片显露肺部浸润影和之下三条准则中至少两条：白细胞增多或白细胞缺乏，脓性呼吸道分泌物，发热或低体温。这一诊断准则的感性性较高，但缺乏特异性。

　　诊断VAP的第二步为留取下呼吸道标本并发展微生物学审查：

　　关于临床诊断VAP的患者，可行经过有创（经纤维支气管镜）或没有创（气管内迷惑）方法留取下呼吸道标本，并发展定量或半定量培育。

　　VAP如何预防？

　　如没有禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位，操控胃内容物的反流，尤其是机械通气的患者采纳此体位是降低胃内容物吸入下呼吸道容易而有用的方法。

　　医务人士必需遵守手卫生准则。

　　提议运用洗必泰（氯己定）发展口腔护理，每4~6小时1次。方法：采纳冲洗联合擦洗法或冲洗联合刷洗法发展口腔护理。

　　吸痰时严刻执行没有菌操作。

　　定时（4-6h）监测气囊负担，保持负担25-30厘米H2O。

　　降低或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入，且定时抽吸胃残余量，防止误吸。

　　增强翻身，叩背，推进痰液引流。指导并辅助患者术后勤咳、深咳、深呼吸、采用体位引流及叩背手法排痰，尽可能缓和患者术后咳嗽、深呼迷惑起的疼痛。

　　尽量降低运用或尽早停用预防应激性溃疡的药物。合乎道理运用抗菌药物，幸免菌群失调。

　　坚持病室空气流通换气，湿式清扫。

　　认真做好隔离事业：对传染病患者及病原体携带者应采用适当的隔离举措，对多重耐药菌感染病人及携带者采用接近隔离。对高危患者（如粒细胞缺乏症等惨重免疫功效低下者）应采用庇护性隔离举措，医务人士映入病室时须佩戴口罩、帽子，穿没有菌隔离衣等。

　　正确消毒呼吸机及相干配件：

　　① 75%酒精擦拭呼吸机面屏，其它部位用500mg/L含氯消毒剂擦拭；

　　② 呼吸机螺纹管、湿化罐、雾化器、接头等装置送医院中心消毒供给室同一消毒；

　　③ 没有需对呼吸机里面发展常规消毒。  

　　定期对整体医务人士及护工发展教导培训。

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责任编辑：赵妤初