来自：金融时报

　　《金融时报》记者据悉，11月1日正规开放参保后，2023年度“北京普惠健康保”发表12小时，参保人口已突破50万人。

　　作为一款正被身边亲戚、友人、同事热议的“爆款”保障产物，“北京普惠健康保”有哪些人可行买？保证如何？怎么购置？想必是好多市民关心的核心，为这记者特意梳理了少许大伙普及关注的热点难题。

　　提问 ：

　　哪些人可行参保2023年度“北京普惠健康保”？

　　 回答：

　　一是与北京市根本医保紧密衔接的参保人群：北京市根本医疗保障在保状况的参保人士（城镇职工根本医保、城乡居民根本医保）；二是本年扩展的参保人群：北京市医疗保证局等相干政府部门治理的特定人群、具有北京户籍或持有北京市居住证且已参与异域根本医保的北京市新市民。

　　提问 ：

　　哪些北京市新市民可行参保？如何参保？

　　 回答：

　　不管是在京打拼的快递小哥、网约车师傅，仍是外埠来京带孙子孙女的爷爷奶奶，只需持有北京居住证且有异域医保，均可投保2023年度“北京普惠健康保”。适合参保要求的新市民可行关心官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，在首页敲击底部菜单栏【立即参保】，依据提醒操作，填写投保人、被保人相干消息，用心阅读“投保须知书”“要紧提醒”等内容，在确认身份时，抉择【新市民】，敲击【确认】，达成支付即可。

　　提问 ：

　　私人如何参保“北京普惠健康保”？

　　 回答：

　　北京市民可行关心官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可经过华夏人保、华夏人寿、泰康保障、太平洋保障、华夏安全、北京人寿6家保障企业的不业余事业人士征询投保，另外还可行经过华夏工商银行、华夏农业银行、华夏银行、华夏建造银行、交通银行、华夏邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行线下网点购置。参保2022年12月31日截至，保证时期为2023年1月1日至2023年12月31日，一年保费195元/人。

　　提问 ：

　　可行运用医保个账余额支付“北京普惠健康保”的保费吗？

　　 回答：

　　可行！北京职工医保参保人可运用医保个账余额为本人投保；12月1日起，在医保账户达成共济对象登记（可在医保公共效劳平台或各区医保经办机构处理）后，可运用医保个账余额为可行享受北京市根本医保待遇的配偶、父母及子女缴费，一人可为一家参保缴费。

　　提问 ：

　　昨年所以健康人群身份投保“北京普惠健康保”，在保证时期确诊了特定既往症，本年续保还能享受健康人群的保证待遇吗？

　　 回答：

　　可行！首年以健康体投保，即便在保障时期内罹患特定既往症，2023年续保后仍可按健康人群待遇准则得到赔付；本年特定既往症准则也有调度，糖尿病人群无并发症的没再断定为特定既往症，可按健康人群比重给付。

　　提问 ：

　　昨年买的“北京普惠健康保”保证还无到期，本年还要不需要参保？

　　 回答：

　　须要！昨年参保的“北京普惠健康保”，其保证将于2022年12月31日到期，参保2023年度“北京普惠健康保”将享有2023年1月1日至2023年12月31日时期的保证，实现保证的没有缝衔接，错过这次聚集参保时间将没有办法补缴。

　　提问 ：

　　“北京普惠健康保”保证内容有哪些？

　　 回答：

　　一是医保内自付责任（根本医疗保障目录内门诊和住院自付的医疗费率）：①保额为100万/年。②免赔额与承保时期当年的北京市根本医疗大病保障起付准则金额绝对。③根本医保、大病保障起付准则以上私人自付医疗费率，给付比重为健康人群80%，特定既往症人群40%。

　　二是医保外住院自费责任：①保额为100万/年。②免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元）。③给付比重为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。三是特药责任（国家内部特药在医保定点医疗机构门诊或药店购置的特定药品；海外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品）：①国家内部特药保额为50万元/年，海外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。②免赔额为0元。③给付比重为健康人群60%，特定既往症人群30%。

　　须要注意的是，北京市医疗保证局等相干政府部门治理特定人群、已参与异域根本医保且持有北京市居住证或具有北京户籍的北京市新市民，“北京普惠健康保”的医保内责任只保证住院，其它保证待遇一样。

　　提问 ：

　　特定既往症包括哪些疾病？

　　 回答：

　　2023年度“北京普惠健康保”约定的特定既往症范畴有调度，糖尿病人群无并发症没再断定为特定既往症，可按健康人群比重给付。

　　详细来看，2023年度“北京普惠健康保”约定的特定既往症包括：（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）（2）肝肾疾病： ①肾功效不全：慢性肾功效不全、慢性肾功效衰竭。②肝功效不全：慢性肝功效不全、肝硬化、慢性肝功效衰竭。（3）心脑血管及糖脂代谢疾病： ①心脏类疾病：冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功效不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病：脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压：高血压III级。④糖尿病：糖尿病伴并发症。（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭。（5）其它类疾病：①体系性红斑狼疮；②再生阻碍性贫血；③溃疡性结肠炎。

　　“北京普惠健康保”参保不限健康情况，特定既往症可保可赔，除了以上特定既往症，罹患乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节等其它疾病的人群，可按健康人群比重赔付。

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责任编辑：宋源珺