22岁的莆田男子小傅怎么也没想到，自己刷牙时竟会误吞下整支牙刷。11月5日，莆田学院附属医院内镜中心团队用了不到半个小时，成功为小傅实施无痛胃镜下急诊上消化道异物取出术，让他化险为夷。

　　一整支牙刷，究竟是怎样吞进肚子里的?面对接诊医生一脸吃惊的表情，小傅无奈说出了事发时的经过。4日晚11时许，小傅在刷完牙后发现自己的舌苔比较厚，他便想着利用牙刷清洁舌苔，于是他高仰着头刷洗舌根部。不承想，一不留神牙刷脱手滑入咽喉部，不一会儿工夫整把牙刷就全部门进入体内。之后，小傅辗转在市内多家医院就诊。次日10时许，他经人推荐来到莆田学院附属医院。

　　医院急诊科行胸腹部CT发现，一支长达18厘米的牙刷倒置斜插在小傅胃-十二指肠降部，后经医院消化内科、胃肠外科联合会诊，考虑异物长且滞留位置较深，内镜取出难度极大，不排除需要转外科手术取出的可能性。听闻如此，现场小傅懊悔不已。

　　医院消化内镜中心值班医生宋聪华博士在了解情况后，再次询问小傅病史并检查体格。在分析患者上消化道内牙刷的形状、滞留的位置及牙刷的轴向与消化道解剖结构的走形关系后，初步判断牙刷并未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并发症，仍有内镜下取出牙刷的可能性。

　　在征得家属的知情同意后，宋聪华为小傅制定了“三步走”的方案：第一步，采用常规方式，尝试将胃镜插入十二指肠降部后用圈套器套住牙刷柄部取出;第二步，若异物至十二指肠降部以远，胃镜不能到达，则利用结肠镜或小肠镜取出;第三步，以上方案均不成功，或者牙刷已进入空肠、术中发现牙刷引起穿孔，则转外科手术治疗。结合CT所见，鉴于患者上消化道内有大量的胃内容物，急诊行异物取出术时有误吸风险，宋医生决定让小傅先禁食6小时后行内镜下上消化道异物取出术治疗。

　　当天，在医院消化内科和内镜中心医护团队及麻醉科的密切协作下，内镜中心黄新香副主任医师、宋聪华主治医师成功将胃镜插至小傅十二指肠球部，之后用圈套器套住牙刷柄部末端，将其拖至胃腔，经反复调整后再将牙刷柄部末端拖入贲门及食管中。为保护食管腔，避免黏膜损伤和穿孔，医生还将牙刷柄部末端拉近镜端透明帽。最终，将牙刷以长轴与食管腔平行的状态下向口腔拖出。整个过程十分顺利，仅用了不到30分钟。

　　异物取出后，医生再次进镜探查患者咽喉部、食管、贲门、胃及十二指肠降部以远，未见活动性出血及穿孔。小傅术后返回病房继续观察，将在近日安排出院。

　　宋聪华介绍说，此类异物取出术操作的难度在滞留位置深，且牙刷柄部是塑料质地，加上消化液包裹其表面更加光滑，可能出现够不着或套不住的情况。此外，由于牙刷长达18厘米，在取出过程中，通过贲门和咽部时要特别小心，否则很容易造成损伤。

　　“上消化道异物是临床常见急症之一，如果处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。”莆田学院附属医院消化内镜中心主任黄朝忠表示，近年来，误食异物的病例在莆田屡见不鲜。成年人无意吞服多见于进餐仓促，诸如将鱼刺、碎肉骨、牙签、假牙等异物吞下;未成年人则多见于将硬币、电池、玻璃球等小物件放入口中玩耍时误吞下。目前，消化内镜下的异物取出成功率非常高，发现消化道异物后，建议首选内镜下取出。需要特别提醒的是，一旦出现误食异物应立即就医，不及时治疗后果只会更加严重。