消费者双脚不测被热水烫伤，住院后消费了数千元医疗费。出院后消费者向保障企业申请赔偿。但保障企业竟以事故不隶属“不测伤害”为由，拒绝向消费者支付赔偿款。

　　消费者双脚不测被热水烫伤，住院后消费了数千元医疗费。

　　源于事先在华夏人寿一分企业处购置了多份不测伤害型医疗险，故出院后消费者向保障企业申请赔偿。

　　不过，令消费者没料到的是，保障企业竟以事故不隶属“不测伤害”为由，拒绝向消费者支付赔偿款。

　　无助，消费者将华夏人寿分企业告上法庭。对此，法院会如何判决？

　　01

　　购置三份保障

　　当前，裁判文书网推出一则保障赔偿纠纷判决书，将一64岁的大龄女消费者刘某遭保障企业拒赔的辛酸历程推出于众。

　　2017年6月，刘某在华夏人寿辽宁分企业的抚顺出售处，购置了两款保障产物。此中，一款是国寿不测伤害费率补偿医疗险，保期1年；另一款是国寿附带不测伤害住院定额给付医疗险，保期是20年。

　　关于后者该款保期20年的住院给付型医疗险，刘某于2018年10月又购置了一份。也便是，刘某总共购置此款保障两份。

　　上述保障产物缴费形式均是年交，刘某如约每年按时缴纳保费。

　　天有意外风云，人有旦夕祸福。就在2022年1月份，刘某双脚不测被热水烫伤，当初在家中自行涂抹药膏，但四天后伤情未见好转。

　　因而，刘某前往医院就诊，医生提议其住院治疗。后刘某住院12天，消费医疗费总共6319.04元。

　　此中，医保统筹支付3240.78元，刘某私人消费医疗费3078.26元。

　　只是，刘某已在富德寿命人寿保障企业领取保障金2462.61元，自费部分剩余615.65元。

　　02

　　双方对簿公堂

　　依据刘某在华夏人寿处购置的两款保障协议，此中一年期的国寿不测伤害费率补偿医疗险协议约定，在保期内，刘某若因遭受不测伤害住院治疗，在扣除本地公费医疗、医保以及其它门径已补偿或给付的部分及协议约定的免赔额后，华夏人寿辽宁分企业应按医疗费率的80%给付刘某医疗费率保障金。

　　刘某剩余自费部分为615.65元，80%即为492.52元。

　　而另一款20年保期的国寿附带不测伤害住院定额给付医疗险协议约定，在保期内，刘某若因遭受不测伤害住院治疗，则保障企业要按每日100元准则给付刘某住院保障金。

　　因刘某总共购置该款保障两份，是以每日给付准则便是200元，12天即为2400元。

　　是以，刘某请求华夏人寿辽宁分企业给付本人保障金合计2892.52元。

　　然则，让刘某没料到的是，关于本人的赔偿要求，华夏人寿辽宁分企业竟然向其出示了不予受理的通告书，拒绝赔付保障金。

　　无助以下，刘某将华夏人寿辽宁分企业告上法庭。

　　03

　　保障企业败诉

　　自然，拒绝向刘某赔偿，保障企业当然有着一番本人的理由。

　　在庭审中，华夏人寿辽宁分企业辩称，不同意发展理赔，是因企业保障条款中对于不测伤害的约定为遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事故，导致身体遭到的伤害。要同一时间满足由外来致害导致，不可预见性，非是出险人故意为之，以及非是疾病形成的。

　　依据判决书，华夏人寿辽宁分企业在庭审中虽对刘某的烫伤隶属不测伤害显示认可，但其以为刘某住院是被诊断为双足皮肤感染、高血压，这一诊断却非不测伤害，隶属本身疾病，故不隶属保障协议中约定的不测伤害，不在保障赔偿范畴之内，因而要求法院驳回刘某的诉求。

　　法院通过审理以为，既然双方签定保障协议均是真正意思显示，那双方均应依约履行。

　　投保人刘某因双脚被烫伤导致皮肤感染住院治疗，法院以为隶属因不测伤害住院治疗，适合国寿上述两款保障的赔偿范畴，华夏人寿辽宁分企业理当依照协议约定的承保范畴及限额发展赔偿。

　　终归，法院判决华夏人寿辽宁分企业给付刘某保障赔偿金2892.52元。同一时间，50块钱的案件受理费也由华夏人寿辽宁分企业承受。

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责任编辑：李琳琳