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　　原标题：市民购置“新冠”保障被拒赔！理由是上海无中高风险地域…

　　自重新冠疫情显露后，部分保障企业公布相干保障品种。

　　最近，市民沈女子反应，本年3月8日，沈女子花59元要了一份众安爱没有忧保障，该款保障以“新冠”为主打卖点，条款中准确，假如被保障人成为新冠患者的密接，或因处于中高风险地域，而被聚集隔离或居家隔离的，就能得到隔离津贴，200元一天，6000元封顶。

　　可以后，沈女子由于所住小区长时间封控，去申请隔离津贴时，保障企业却几次三番拒绝赔付，理由是“这段时间内，上海并未中高风险地域”的说法。

　　对此，沈女子以为保障企业这是在抠字眼，她不行接纳。

　　沈女子叮嘱坊记，实质上她申请过三次隔离津贴，第一、第两次是在3月19到21号时期，她居住的小区由于显露阳性感染者被封控。

　　沈女子 投诉人：

　　三天封了二次，提交过申请隔离津贴赔偿，刚最初众安保障拒绝赔偿的，给咱理由说由于上海非是中高风险地域。

　　只是，今后沈女子据理力争，终归双方通过协商，保障企业同意按三天准则赔偿600元。

　　沈女子显示，那时小区有阳性，她也跟保障企业反馈，且上海发表、浦东发表都有相干消息，通过四五个轮回沟通，投诉赔偿部门也受理了，以后获得赔付。

　　没成想，今后沈女子家小区又显露多例感染者。

　　3月23日~4月28日，小区一直处于封控状况。

　　沈女子据此第三次申请隔离补助，请求保障企业再赔付隔离津贴5400元，总金额达到6000元最高准则，又一次受到保障企业拒绝。

　　沈女子 投诉人：

　　保障企业仍是受理赔偿以后，给咱答复说：上海非是中高风险地域，拒绝赔偿，咱这是不行接纳的。

　　咱们是3月20日、28日、4月10日、25、26日区别五例确诊，是以咱们一直在封控，那时上海防疫，用的名词不像此前说中高风险地域，咱感觉它是适合实质封控概况。

　　坊记察看了沈女子的保障协议，并手机联系了众安保障客服，客服人士仍是咬定条文，沈女子这样非密接但居家隔离的被保障人，其实不处于“中高风险地域”。

　　手机采访 众安保障客服人士：

　　保单内容写得很明白，必定要是中高风险地域，而他也未对三区治理政策，对应中高风险地域有全部关联对等性，本来是两套准则，是以封控区不行代表您处于中高风险地域。

　　至于为什么第一、第两次赔偿成功

　　而这一次却拒赔呢？

　　客服人士给出了这样的解释

　　手机采访 众安保障客服人士：

　　咱们给到的是合同赔偿，那时也是考量到沈女子切实有隔离概况，是以咱们给到赔偿，可是合同赔偿结果，不作为本次赔偿的根据。

　　同样由于小区里有阳性感染者

　　皆是居家隔离

　　就由于一种叫“封控区”

　　一种叫“中高风险地域”

　　保障企业就能拒赔吗？

　　那第一、第两次的隔离概况

　　和这次又有何不同呢？

　　坊记注意到，在该款保障的附带条款中，对保障责任另有这样一条约定，被保障人因暴露于特定传染病病原体污染的环境中被隔离的，可行得到相应隔离津贴。

　　为为这，坊记特意查询了

　　疫情中高风险地域划分准则

　　低风险地域：没有确诊新冠肺炎病例，或者延续14天都没有新加加确诊新冠病例。

　　中风险地域：14天内有新加加确诊的病例，合计新冠确诊病例无超越50例；合计新冠肺炎确诊病例超越了50例，14天之内未产生集中性疫情。

　　高风险地域：总计新冠病例超越50例，而且十四天内是有集中性疫情显露。

　　详细划分准则：

　　1、地域：以街道跟乡镇作为根本单位

　　2、时间：14天为单位（新冠肺炎的第一长潜伏期）

　　3、疫情：新冠肺炎的第一长潜伏期

　　全体而言，便是依照街道或许是地域在14天内能否有新冠的确诊病例、有多少的病例，来发展划分高中低三个风险级别。

　　而且，详细的划分准则会按照新冠疫情浮动实施调度。

　　依据国务院“疫情风险级别查询”

　　日前上海唯有三个中风险地域

　　? 黄浦区打浦桥街道顺昌路612弄20号；

　　? 闵行区华漕镇许浦村三队；

　　? 青浦区徐泾镇迮庵村（杨巷西区）。

　　而在本次疫情中

　　上海所以三区划分的

　　一、封控区

　　? 划分准则：

　　近7天内有阳性感染者汇报的居住小区、当然村或单位、场地，划为封控区。

　　二、管制区

　　? 划分准则：

　　近7天内没有阳性感染者汇报的居住小区、当然村或单位、场地，划为管制区。

　　三、防范区

　　? 划分准则：

　　近14天内没有阳性感染者汇报的居住小区、当然村或单位、场地，划为防范区。

　　对此法律界人员显示

　　封控小区，能否隶属这类概况

　　须要主管部门进一步界定

　　李婕音 上海市润和律师事务所主任、律师：

　　由于咱是感觉假如她的楼栋，是有阳性患者，全个楼栋被封控的，这种很准确是处于特定的病原体污染环境中的，可是假如放大到一种封控小区，能不行被解释为处于这类环境中，可能会有一丝争议。

　　坊记：

　　假如说楼栋有阳性被封控的话，保障企业不行以无中高风险名义来拒赔了？

　　李婕音 上海市润和律师事务所主任、律师：

　　对，咱私人是那么了解的//仍是要看银保监会，能不行对普及概况，发一种相应的文，对它发展解释。

　　就在发稿前

　　坊记获得保障企业全新回复

　　↓↓↓

　　并显示将吴女子这一概况

　　作个案料理

　　来自：STV新闻坊

　　坊记 | 吴浩亮

　　摄像 | 乔楚

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责任编辑：李琳琳