医保卡能出借吗?违纪运用会有甚么作用?这点都隶属医保基金运用看管的难题。为了进一步做好《医疗保证基金运用监督治理条例》(下称《条例》)的宣传普遍事业,让广泛参保人士能懂法、知法、守法、用法,广州市医保局将于本月在全市范畴内展开一次“宣传落实条例 增强基金看管”为专题的聚集宣传月运动。本期医保小贴士,就经过几个生活小案例向市民友人发展合规运用医保卡的解读。 问:老人家腿脚不便,少许长久须要用的药,可行让女儿拿着老人的医保卡去医院药店帮忙买吗? 答:可行。《条例》第十七条划定:参保人士理当持本人医疗保证凭证就医、购药,并主动出具接纳查验。因特殊原因须要委托他人代为购药的,理当提供委托人和受托人的身份声明。 上述老人家这类概况,子女可行向医院提供老人家的医保凭证、本人和老人的身份声明购药,并主动出具、接纳检测。 问:周女子在医院拿药的时刻碰到一种人,跟她商量让她假装看病多开少许药,刷了医保卡报销以后把药倒售给本人,“反正卡里的钱用不完又拿不出去”,这样可行吗? 答:不可行!《条例》第十九条划定:参保人士不得应用其享受医疗保证待遇的机会转卖药品,接纳返还现款、实物或许得到其它非法利益。若经查实,由医疗保证行政部门依法予以料理。作为参保人,应当自觉维护基金平安,拒绝不法药贩的犯法请求;犯法倒卖药品的举止也将遭到法律制裁。 问:老孙拿医疗单据去处理零星报销的时刻,忽然感觉可行将1万多元的单据“添一笔”,偷偷改为7万多元,这类做法会带来甚么后果? 答:这是犯法举止。《条例》第二十条划定:参保人士不得经过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学声明、会计凭证、电子消息等相关材料,或许虚构医药效劳名目等形式,骗取医疗保证基金。 一朝骗保被查处,不仅要退回犯法收入,暂停医疗费率联网结算3个月至12个月,由医保行政部门处以骗保金额2倍以上5倍之下罚款,组成犯罪的,还可能被依法追究刑事责任等惩罚。 问:哪些举止隶属犯法违纪运用医保基金? 答:私人有下列情形之一的,由医疗保证行政部门责令改正;形成医疗保证基金损耗的,责令退回;隶属参保人士的,暂停其医疗费率联网结算3个月至12个月: 1.将本人的医保凭证交由他人冒名运用;2.循环享受医保待遇骗取医保基金;3.应用享受医保待遇的机会转卖药品、接纳返现、实物或得到非法利益。 另外,私人以骗取医疗保证基金为目的,实行了以上举止之一,形成医保基金损耗;或运用他人医保凭证冒名就医、购药;或经过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学声明、会计凭证、电子消息等相关材料或许虚构医药效劳名目等形式,骗取医保基金支出的,除依划定料理外,还应由医保行政部门处骗取金额2倍以上5倍之下的罚款。组成犯罪的,依法追究刑事责任。 |
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