大众网·海报新闻记者 黄勇 济南报导

　　日前，肺癌发病率和死亡率均排在我们国家全部恶性肿瘤中的第一位，且发病率仍呈上升趋向，惨重威胁国民群众的寿命健康。近日，山东省立医院放疗科副主任、主任医师杨哲在接纳采访时回答了我们国家肺癌的诊疗现状及新医保药品目录落地等相干难题。

　　采访中，杨哲推荐，依据组织病理学特色不同，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，此中非小细胞肺癌（常见的包括腺癌、鳞癌和大细胞癌）约占全部肺癌的80%-85%，约75%的患者在发觉时已处于中晚期，5年生存率较轻。日前肺癌常见的治疗形式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

　　“随着靶向治疗和免疫治疗的介入和进行，日前晚期肺癌患者的生存期获得极大提升。适用免疫治疗的患者五年生存率可达30%，而本来对应的数据是5%；靶向治疗让得晚期肺癌患者的生存期从一年提到三年，虽然从患者的方位说，延伸两年的生存时间仍是太短了，但这在医疗上曾经是庞大的进步！”杨哲说道，随着治疗伎俩越来越多，此刻面临肺癌患者，咱们医护人士相对也相比从容了众多。

　　据理解，靶向治疗须要经过检验确认能否有驱动基因突变，接下来抉择相应的靶向药物发展治疗。杨哲推荐，肺癌患者中常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1，此中最多见的是EGFR突变，约1/3的肺癌患者会有该突变,况且50%-60%的华夏肺腺癌患者会显露该突变，但会存留种族差异，如欧美的患者中仅有10%-20%会显露EGFR突变。

　　与惯例的化疗比较，靶向治疗的优点包括副效用小、疗效好、方便、操控疾病的时间长。况且患者对靶向治疗的全体依从性良好，杨哲主任显示这最重要的由于靶向药物是口服给药，相比方便，况且不像化疗会导致患者胃肠功效反映惨重。此外，随着靶向药物的迭代，患者的PFS（没有进展生存时间）还不断提升。

　　然则靶向药物作为创新药物，在到市场初期，源于研发本钱、专利等要素，价值常常会相比高，况且须要十足自费，患者经济负担较大。昨年年底，《国度根本医疗保障、工伤保障和生育保障药品目录（2020年）》正规推出，共119种药品谈判成功，平均减价50.64％。在肿瘤范畴，超越50种抗肿瘤药被归入医保，此中与肺癌患者相关的治疗药物共11种，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、重组人血管内皮抑制素、紫衫醇，进一步提升了创新药品的可及。

　　杨哲显示，以EGFR三代靶向药奥希替尼为例，刚到市场是50000余元，第一轮在2018年减价到15000余元，到此刻降到了5000余元，再加上各式医保报销，患者1500余元就可以得手，极大减少了患者的经济压力。而肺癌另一款靶向药——克唑替尼，本年医保后也由本来的50000余元进一步降到13728元。

　　在癌症高发的现状下，除了不停创新诊疗伎俩和药物，早期预防和筛查也十分要紧，那平凡市民如何才能做到早预防、早发觉呢？杨哲以为，日前肺癌最重要的发病要素仍和吸烟相关，因而戒烟是最最重要的的，这须要全社会的一同行动；此外，他提议年龄超越45岁的市民友人每年发展一次低剂量辐射的CT审查，可行起到相比没有问题早筛查、早发觉肺癌的效用。

　　【行家名片】

　　杨哲，山东省立医院放疗科副主任，主任医师，医学博士，山东大学博士生导师。

　　山东省老年医学学会肿瘤多学科诊疗专委会主任委员

　　山东省医学会精确医学分会副主任委员

　　山东省医师协会肿瘤精确医疗医师分会副主任委员

　　山东省抗癌协会放射肿瘤学分会副主任委员

　　华夏抗癌协会肿瘤放疗委员会肺癌学组委员

　　山东省老年学会生物靶向治疗委员会副主任委员

　　山东省临床肿瘤学会理事会理事