年近五十的陆男士，前些天参与健康体检，发觉颈动脉狭窄伴斑块，但他本人并未显著不适症状。

　　为这，他致电上海远大心胸医院宋贺主任医师，请她科学普及一下颈动脉狭窄的防治常识。

　　颈动脉狭窄有何危害

　　宋主任说，大脑组织85%的血液皆是由左右两侧的颈动脉供应的，假如颈动脉显露了动脉粥样硬化斑块，导致血管变窄，叫做颈动脉狭窄。

　　颈动脉狭窄第一大的危害便是血流缓慢，作用大脑供血，一朝斑块脱落，还可能诱发脑梗。

　　详细来讲有之下危害：

　　1、短时头晕、行动难题。

　　颈动脉斑块假如生长不匀称，可碎裂而发生碎屑。这点碎屑脱落后随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，形成部分脑组织缺血甚而坏死。

　　微小碎屑阻塞的血管较细，于是形成的脑组织缺血面积很小，甚而可行没有症状，自然多半体现为短时间的头晕、行动难题、视物模糊等。

　　2、激发中风，甚而致命。

　　临床上有些中风，是颈动脉狭窄、斑块脱落导致的。

　　这是由于，假如颈动脉斑块的碎屑阻塞的血管较粗，则造成的脑部坏死组织面积较大，可导致真实的脑梗死显露，显露中风或卒中的各式症状：如头晕、昏厥、没有力、摔倒、偏瘫、失语、偏盲、平衡阻碍、认知阻碍、尺寸便失禁、行动阻碍等，惨重者遗留后遗症甚而有寿命危险。

　　3、并发血栓，急性脑梗。

　　有的患者颈动脉狭窄处形成血流缓慢可并发血栓造成，忽然阻塞血流，或许血栓脱落阻塞远端脑部血流，形成急性脑梗死，引起中风或脑卒中。

　　4.听力下调，视力阻碍。

　　听力下调同一时间也是中风的危险信号。

　　此外，眼部供血的动脉，是颈动脉的分支。

　　颈动脉狭窄，斑块可行干脆导致视网膜供血和供氧不足，形成单眼和双眼的视力阻碍，并发展性加剧。

　　颈动脉狭窄的最重要的原因

　　颈动脉狭窄最最重要的的原因便是动脉粥样硬化，特别是老年患者。动脉粥样硬化的危险要素容易点说包括高血压、糖尿病、高血脂症、肥胖、吸烟，这点高危要素操控不好将提速动脉粥样硬化的进展。

　　宋主任指明，颈动脉狭窄在中青年患者中也相比多见。

　　颈动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁造成壁间血肿，进而造成颈动脉狭窄或动脉瘤样改变。

　　动脉夹层的产生与不正经的颈部按摩、激烈地打喷嚏、迅速扭转脖子、动脉发育（动脉过长、血管扭曲）等要素相关。

　　动脉夹层体现为血管内膜向腔内突起，形成的血流受阻紊乱，随着血流冲撞，夹层越来越重，颈动脉狭窄也越来越重，终归引起惨重后果。

　　如何确诊颈动脉狭窄

　　确诊颈动脉狭窄要经过影像学审查，包括：颈动脉超声、血管B超、多普勒（TCD）。

　　假如要看得愈加明白，比如狭窄多少，形态到底怎样样，须要做血管造影，有三种血管造影：CT-A、和磁共振血管造影，金准则是DSA血管造影。

　　许多数医院此刻皆是3.0以上的高磁场磁共振，它可行专门做血管的成像，清楚显现出血管狭窄的阶段、血管壁形态、血管斑块是甚么样，帮助医生判断斑块到底危险不危险，如何料理，对治疗具备十分大的指导效用。

　　如何预防动脉粥样硬化

　　起首是合乎道理饮食，吃得淡一丝，盐尽量少吃一丝，另有操控脂肪的摄入量。

　　虽然此刻天冷，要吃猪肉、羊肉补一补，但仍是要降低高油脂高热量食物的摄入。

　　活动锻炼也很要紧，须要注意的是有些人喜爱激烈活动，但假如年纪大了，仍是要依据本人的身体概况适度活动。

　　游泳是很没有问题活动形式，假如没这种要求也可行快走。

　　每天迟早上快走半小时到一小时，走到稍稍出汗就讲明达到活动量了。

　　为何无起首介绍跑步呢？

　　由于有少许骨质疏松的老年人经常去跑步，简单导致膝关节出难题。

　　而经过饮食和活动，咱们还可行减少体重。

　　另外操控血压、血糖也很要紧。

　　如何治疗颈动脉狭窄

　　治疗颈动脉狭窄首选药物治疗，适用于颈动脉狭窄小于50%的患者。

　　最重要的有两大类药物：抗血小板药物和他汀。

　　假如是重度颈动脉狭窄患者，单纯药物治疗可能疗效不够，这部分病人须要考量手术治疗。

　　手术治疗也分两种，一种是颈动脉内膜剥脱术，一种是颈动脉支架成形术。

　　手术治疗中颈动脉内膜剥脱术，又叫CEA。

　　它是颈动脉狭窄的准则治疗方法，日前在全世界获得广大利用。

　　但它的缺陷是创伤大、禁忌症严刻，围手术期死亡率达5.6%-16.8%。

　　而且这点风险的产生率依赖于术者的水准高低和手术时间长短。

　　术后的并发症也很麻烦，比如颈动脉内膜剥脱后出血。

　　此刻一种新的治疗方法叫颈动脉血管成形术，它有很广大的适应症，差不多全部的病人都可行做，唯有血管太扭曲。

　　■相干链接

　　我们国家有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块！

　　一项发表在《柳叶刀》子刊上由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者一同参加的探讨，对全世界21个国度和地域人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人口和危险要素发展了估价。

　　估算2020年全世界有近20亿人有颈动脉粥样硬化，估算我们国家有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块！

　　相干考查显现，我们国家年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超越40%；45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率挨近80%；而60岁以上的人群中没有斑块的差不多无。

　　颈动脉斑块就像家中厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。

　　是以当颈动脉狭窄堵塞时，不但会作用供血，也可能诱发缺血性脑卒中。

　　当斑块脱落后造成了血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞。

　　《华夏脑卒中防治汇报》显现，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，惨重时可危及寿命。