近来，年逾八旬的沈男士（化名）双眼一过性黑矇频繁发作，每一次持续3-4小时后自行规复。

　　尽管接纳过对症治疗，可是全无缓和的迹象。

　　终归有一天，沈男士陷入失明之间况且没再缓和，以至于没有办法行走。

　　家属用轮椅推着老人来到上海交通大学医学院附属仁济医院神经眼科门诊。

　　医生经过具体询问病史和眼部审查，发觉患者双眼视力唯有面前数指，患者反应吃东西时咀嚼没有力于是有吞咽难题，伴有太阳穴处的不适感。

　　眼底审查发觉双眼视网膜动脉均较细，且有一小片很简单被忽视的视网膜缺血征象——棉絮斑。

　　沈男士被初步判断为患有东亚人群罕见的“巨细胞动脉炎”。

　　随后的实验室血液炎症目标审查和病理活检汇报都证实巨细胞动脉炎的诊断。

　　源于对患者发展了对因治疗，一周后再复查时，炎症目标均已显著下调，咀嚼没有力的症状已消失，双眼视力均规复至0.02。

　　以后患者在风湿科进一步就诊，准备结合其它免疫抑制药物预防复发。

　　巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是50岁以上老年人最常产生的大中血管炎症，病因尚不准确。

　　常见的症状包括颞部或枕部头痛、头皮痛、咀嚼痛或没有力、视力下调或复视、颞动脉的僵硬及触痛、多肌痛，也有乏力、发热、食欲不振、体重下调等非特异性症状。

　　20%的患者为“隐匿性颞动脉炎”，即缺乏全身症状而仅有眼部症状，可行为一过性（或永久性）视力下调和/或视物重影。

　　联合血液炎症目标增高，以及50岁以上的老年患者，起首考量巨细胞动脉炎。

　　在单眼视力下调后1-2周内，另一眼视力下调的可能性极大，况且绝多数曾经产生的视力下调将没有办法逆转。

　　除此之外，巨细胞动脉炎也会引起脑卒中、主动脉炎或动脉瘤危及寿命，因而须要发展相应的具体审查。

　　为幸免复发，治疗平常须要持续1-2年，因老年人简单显露骨质疏松等并发症，提议加用生物制剂或其它惯例免疫抑制剂，以降低激素用量。

　　从近一年的延续病例中发觉，我们国家巨细胞动脉炎患者有差不多一部分无被确诊。

　　这与多数医生对该病认识不足以及国家内部展开颞动脉活检的医院不多相关。

　　仁济医院眼科常规展开颞浅动脉活检，能有助于解决患者诊断难的难题。

　　同一时间仁济医院风湿科也为延续长久治疗提供了有力的扶持。

　　神经眼科隶属眼科和神经表里科的交叉学科，与放射科、耳鼻喉科、风湿免疫科、内分泌科、放疗科、肿瘤科等科室也有广大的联系。

　　仁济医院神经眼科门诊日前展开全部神经眼科的相干事业，包括各式类别的视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经病变、视路病变、复视、眼肌麻痹、眼球活动反常、上睑下垂、后天性眼球震颤和眼眶炎症性疾病的诊治。