（2021年3月20日，上海）越来越多的探讨证实，良没有问题营养状况是疾病治疗的根基。3月20日，第7届雀巢健康科学营养论坛在上海盛大举办。本届论坛专题聚集“巢流·营领准则赋能·规范时期”，邀请到CSPEN前主任委员蔡威教授、ESPGHAN主席Sanja Kolaček教授、ESPGHAN胃肠病学委员会前任主席Yvan Vandenplas教授、斯坦福大学肖恩帕克过敏探讨中心主任Kari Nadeau教授等许多国家内部外知名行家、学者共聚一堂，跨学科交流世界领先进步临床经历，传导前沿学术常识与临床经历，助力推进华夏孩童疾病临床营养准则化流程，提高营养范畴规范化治理水准。3月21日-27日，大会将接踵在广州、北京、成都、武汉展开系列运动。

食物过敏治理认知进级，早期预防和分级诊疗是要害

“远离过敏原”是当前大家预防孩童食物过敏最为常见的方法。实是上，“远离”其实不能真实解决食物蛋白过敏的难题。但随着医学的进步，孩童食物过敏预防的认知正好一步步获得进级。

Kari Nadeau教授和龚四堂教授显示：“早期介入多个易致敏食物蛋白，激起免疫耐受，可行帮助下降食物过敏风险。鉴于此，相干指南也发展了从新思考，提议理当随辅食添加早期导入易致敏食物，保证饮食多样化，并造成持续规则喂养。斯坦福探讨[1]结果也表达，多个蛋白混合导入获益大于单一蛋白导入，更远超出饮食回避。全新的 I’M EATING 大型探讨[2]则表达早期介入多个微量易致敏食物蛋白的风险本来十分低。”

Kari Nadeau 教授团队在指南和探讨指导发放明了“混合过敏原成分及运用方法”专利技艺，研发出一款早期暴露或导入常见易致敏食物蛋白的产物Spoonfulone匙倍乐，包涵 16 种食物蛋白，掩盖 90% 以上食物过敏原，真实实现了方便快速便捷地导入食物蛋白，为下降未来食物过敏风险提供了新的方向。

中外行家交流与讨论

Yvan Vandenplas教授、吴捷教授和徐子刚教授指明：“对牛奶蛋白过敏的配方抉择应发展分级治理；许多数牛奶蛋白过敏体现为轻中度，首选深度水解配方；重度牛奶蛋白过敏首选氨基酸配方（如合并生长发育迟缓、重度特应性皮炎以及惨重过敏反映等概况）；部分水解配方因其仍含有小分子乳蛋白和多肽，不适用于确诊牛奶蛋白过敏婴儿的营养治理。牛奶蛋白过敏婴儿很少须要节制乳糖，尤其关于仅以皮肤症状为主的牛奶蛋白过敏儿，配方中添加乳糖可推进钙消化、有利肠道菌群、改进配方口感。关于牛奶蛋白诱导的肠病患儿，饮食应考量节制乳糖。”

多疾病治疗新趋向，营养扶持亟需准则化

越来越多探讨显现，疾病的产生、进行和转归都与营养密切相干，合乎道理规范的营养扶持治疗可行推进疾病康复，明显改进临床结局。

大会现场，刘玉峰教授、刘春峰教授，唐维兵教授，江米足教授、舒赛男教授、方莹教授、肖农教授等来源小儿血液肿瘤科，危重症医学科、外科、吸收和肝病、康复科等范畴的多位国家内部行家与来源国外的Sanja Kolaček教授和Yvan Vandenplas教授针对孩童多疾病的临床营养扶持分享了本人的看法。

作为现任ESPGHAN的主席和孩童胃肠疾病和营养行家，Sanja Kolaček教授体系地推荐了营养扶持尤其是肠内营养的利用，重申了应尽可能运用肠道，肠内营养是一个平安有用的营养治疗形式，一种明晰准则化过程、专门的营养扶持团队（NST）是确保营养治疗成功的要害。同一时间她也分享了一种神经受损孩童营养治疗的案例，关于少许特定指证的患儿，如吞咽难题等，经过管饲赐予营养扶持是一种行之有用的门径，乳清蛋白配方对这种患儿更为有益。

刘春峰教授分享了危重患儿在PICU中营养治理的要紧性。他提到，营养难题可行说在PICU患者中普及存留，而这一难题的存留干脆关连到患儿的临床转归。不但增添住院本钱，还会作用患儿的预后。因而，营养扶持治疗应被视为PICU患儿治疗的要紧构成部分。

唐维兵教授在小儿外科疾病与临床营养的分享中提到，有18%~60%的儿外科患儿存留营养不良，且高营养风险患儿住院时期，更简单显露体重丢失，这部分患儿感染性并发症、住院时间、术后住院时间及住院总费率均显著超出中、低营养风险患儿。因而，对住院患儿、特别是高营养风险患儿围手术期营养治理理当获得临床医生的重视，须要包括营养风险筛查和营养评定、术前营养治理、术后营养治理、改良营养治理的特殊举措等治理内容，而肠内营养扶持特别是肠内营养制剂的抉择也应满足易耐受易消化、营养周全十足等要求。

刘玉峰教授和胡群教授指明：“6%-50% 初诊肿瘤患儿以及 8%-32% 长久抗肿瘤治疗进程中的患儿产生营养不良[3]，从而发生化疗耐受性下降、依从性下调，感染并发症增添、疾病复发率上升等难题，终归导致生存率下降[4-6]。高能量密度、高中链脂肪酸的特殊医学用途全营养配方在能量补充、营养周全性、耐受性、消化速度、庇护胃肠功效等方面均有良好体现，有助于改进化疗时期营养状况，降低上述营养不良发生的难题，帮助患儿迅速康复[7-8]。在摄入门径方面，两位行家提议口服营养补充作为患儿首选补充方案，而关于经口不行满足营养素摄入量的患儿，可抉择管饲治疗”

舒赛男教授分享了婴儿胆汁淤积性肝病的营养治理，在汇报中提到胆汁淤积性肝病患儿多伴随营养代谢紊乱，导致营养素消化阻碍进一步加剧，造成恶性重复，必需加以营养治理，以完成推进生长发育及器官发育、降低与胆汁淤积相干并发症的治理指标。肝病患儿的喂养也应首选肠内营养，根据不同患儿的情况抉择经口或管饲的喂养形式，须要十足热量和含有中链脂肪等营养素的配方。

关于常见的腹泻患儿的营养扶持，江米足教授以为：“营养扶持对腹泻患儿而言非常要紧，营养扶持形式应首选肠内营养。依据患儿概况抉择母乳、没有乳糖配方或因素饮食（因素/半因素配方）等发展喂养。乳清蛋白、核苷酸、MCT、没有乳糖和低渗透压配方有利于腹泻患儿的营养扶持。关于牛奶蛋白过敏导致的婴儿腹泻可抉择深度水解配方，关于1岁以上幼儿和孩童的慢性腹泻可抉择水解的肽类配方作为肠内营养扶持方案。

方莹教授为咱们带来了昨年刚刚发表在中华胃肠内镜杂志的《华夏孩童吸收内镜诊疗相干肠道准备迅速指南》的解读，她指明高品质的肠道准备是吸收内镜审查成功的要害，介绍发展肠道准备的孩童自镜检前一天采纳低残留/低纤维饮食或清流质饮食。利用小佰太能+PEG的肠道准备方案，治疗方案平安、有用，有用补充孩童营养要求，可作为小儿结肠镜审查前的首选肠道准备方法。

针对脑瘫患儿的营养治理，肖农教授指出因活动功效阻碍，喂养难题和胃肠道疾病等本身特色，营养不良和生长发育迟缓是脑瘫患儿的突出难题之一。脑瘫患儿的营养干预首选肠内营养，关于不行口服进食的可抉择管饲治疗。在肠内营养配方抉择上，关于1岁以上生长发育迟缓的抉择1kcal/ml准则多聚配方，关于伴有胃肠功效阻碍的患儿可抉择水解的肽类配方。昨年7月份发表在中华儿科杂志上的《脑性瘫痪患儿营养扶持行家共识》为国家内部脑瘫患儿营养扶持规范化提供了根据，为广泛医务事业者提供了指导。

生长发育不良孩童的营养扶持，合乎道理应用生长曲线是要害。盛晓阳教授指明：“生长曲线图简便、直观，有益于早期辩别生长反常。合乎道理规范地使用生长曲线，能尽早干预生长发育不良的孩童，实现追赶性生长。补充优质均衡的营养，能够助力这种孩童的生长。”

时期赋予使命，雀巢特医引领临床营养迈向准则化

后疫情时期，公众对营养与健康常识越来越重视，临床医生对特医食品认知与利用也有所提高，为特医食品带来了庞大的进行体积。

大会主席蔡威教授重申：“在临床上，合乎道理规范的营养治疗可行推进疾病康复、改进临床预后。孩童时代是人一生中身心健康成长的要紧阶段，在此阶段营养不良将导致其生长发育迟缓，惨重的可导致器官功效下调。因而，孩童临床营养的规范治理是儿科医务人士平常事业中十分要紧的一环。采纳肠内营养扶持是平安有用的营养治疗方法。但肠内营养配方的抉择应依据不同年龄段的营养要求、患儿的胃肠功效，能否食物不耐受/过敏，以及配方特征、营养扶持门径等要素发展个性化抉择。推进肠内营养准则化依旧任重道远。”

大会主席蔡威教授

雀巢健康科学大中华区总裁顾欣鑫显示：“特医食品在营养治疗中扮演要紧角色。雀巢健康科学一直将传导领先进步的营养理念、推进特医食品产业在华夏的进行视为时期赋予的重任。本次论坛着力于搭建世界交流平台，让更多领先进步的营养治疗经历在临床中可以普遍，在当前政策和市场有利的概况下，推进孩童疾病临床营养向准则化阶段迈进。”

雀巢健康科学大中华区总裁顾欣鑫

日前，雀巢健康科学华夏局限企业（NHSc）麾下多款产物得到了国度特医食品验证，引领华夏特医产业的进行。在儿科范畴，具有“小佰太能”、“小佳膳”、“蔼儿舒”、“肽敏舒”、“恩敏舒”、“恩敏舒1+”和“匙倍乐”7大明星产物，满足不同疾病婴幼儿和孩童的周全营养要求。未来，NHSc将一如既往秉承“营养成就非凡健康”的理念，持续深耕华夏市场，聚集孩童疾病临床营养范畴，着力推进华夏孩童疾病临床营养准则化流程、提高营养范畴规范化治理水准，助力“健康华夏”的持续推行。

参考文件：

1.NadeauKC, US patent 9,731,003 B220172017

2.Holl J, et al. Journal of Allergy and Clinical I毫米unology. 2020;145(2):ABA50.

3.冯一, 洪莉. 血液肿瘤患儿营养扶持 [J]. 华夏实用儿科杂志, 2011, 26(3):167-171.

4.Ronald, D, Barr, et al. Nutritional status in children and adolescents with leukemia: An emphasis on clinical outcomes in low and middle income countries.[J]. Hematology, 2016.

5.Barr R D , Gomez-Almaguer D , Jaime-Perez J C , et al. Importance of Nutrition in the Treatment of Leukemia in Children and Adolescents[J]. Archives of medical research, 2016, 47(8):585-592.

6.Linga V G , Shreedhara A K , Rau A T K , et al. Nutritional assessment of children with hematological malignancies and their tolerance to chemotherapy[J]. Ochsner Journal, 2012, 12(3):197-201.

7.苟芸, 杨军红, 李凌燕. 短肽型肠内营养制剂对 25 例白血病患儿化疗时期营养扶持成果观看 [J]. 上海医药, 2018, 039(023):68-69,73.

8.Liang R, Chen GY, Fu SX, 等. Benefit of oral nutritional supplements for children with acute lymphoblastic leukaemia during remission-induction chemotherapy: a quasi-experimental study[J]. asia pacific journal of clinical nutrition, 2013:144-147.

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