记者 | 原祎鸣

编辑 | 谢欣

癌症等同于听天由命？代表着绝症、天价的治疗费？

现在不少国人对待癌症的态度呈两种极其，一方面“谈癌色变”，以为得癌等同于被判处死刑；另一方面又不重视癌症的早筛，无将癌症早筛和下降癌症几率联合起来。实是上，肿瘤非是忽然发生的，却是忽然被发觉的。全球抗癌联盟（UICC）在对全球42个国度发展癌症的看法认知考查中发觉，华夏人对癌症认知的正确率为40%。

10月23日，在一场由华夏抗癌协会肿瘤标记不业余委员会、华夏抗癌协会癌症筛查与早诊早治专委会指导，华大基因主持的首届肿瘤组学体积站峰会上，多行家一同显示，贯彻早筛是最经济、最有用的肿瘤防治战略，可行大幅下降癌症产生以及恶化的几率。

上海市卫生和健康进行探讨中心卫生技艺估价探讨部主任王海银在峰会上显示，每年，全世界有1929万的癌症新发病例，华夏有457万，占全世界的23.7%；全世界癌症死亡病例为996万人，华夏有300万人，占全世界的30.2%，此外从癌症患者的5年生存率来看，华夏的生存率平均值较美国低27.5%。

华夏抗癌协会癌症筛查与早诊早治不业余委员会主任委员陈万青补充说道，医学期刊《柳叶刀》2020年数据显现，往日的三十年中，美国的癌症发病率每年下调2%，死亡率全体下调65%。相对应的，华夏癌症发病率每年升高3.9%，死亡率每年升高2.5%。

而两种相反的趋向，最重要的要归因于早筛早诊的普遍水平。华夏医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐进一步解释道，美国癌症发病率和死亡率下调，53%归因于筛查，35%归因于癌症预防和早诊早治，领先进步治疗设施和技艺归因占比仅12%。

2021年《肿瘤概括治疗电子杂志》数据显现，10大高发癌种中，5个是吸收道肿瘤，食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的新发病例数和死亡病例数均位列全球第一。此外五个是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌，上述十种癌症占癌症死亡总数的83%。

《“健康华夏2030”规划纲要》提议，经过早诊早治，到2030年，全体癌症5年生存率提升15%。因而，相关肠道的早筛是防癌战略中的重中之重。青岛大学附属医院平凡外科医疗中心、胃肠外二科主任卢云分享的一份汇报显现，在青岛市结直肠癌防控名目中，肠癌筛查人口近2万人，肠镜依从性达47%，肠镜反常率多达61%。另一份在全中国12省13城15个名目实逾10万筛查人口的阶段性随访结果显现，肠癌的阳性率约为6.1%，全体肠镜的反常率达到63.3%。

及早地发觉肠道反常，不论是从生存情况仍是医疗开销方面都十足隶属“高性价比”举止。重庆医科大学附属第三医院检测科主任邓昆推荐到，从成功率来看，腺瘤切除预防肠癌的成功率为75%，早期（一二期）肠癌的五年生存率为90%，而晚期（四期）的五年生存率仅有14%。从诊疗费率的方位来说，早诊阶段所耗金额小于一万元，一期在3-5万元，二三期开销大于10万元，四期为数十万元。

从发觉肠道反常的伎俩来看，日前，肠镜依然是肠癌筛查的金准则，患者早期接近肠镜可行有用下降56%的发病风险以及57%的死亡风险。但肠镜也有必定的不足，肠镜的侵入性、充分的肠道准备要求都下降了患者的依从性低，同一时间，肠镜也有着肠道病变检出率低、出血穿孔等并发症高的缺点。

现存的科技让肠道相干癌症的早筛形式愈加的精确且多样。比如，国度癌症中心印发的《华夏结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》中介绍的非侵入性筛查伎俩粪便DNA检验技艺，该技艺对癌前病变和癌具备较高的灵敏度，针对不想意接纳侵入性审查的受试者，可行提升筛查依从性。美国食品药品监督治理局（FDA）也批准了多靶点分辨FIT-DNA结合检验技艺映入美国医保，粪便DNA检验作为通常风险人群的常规筛查伎俩之一。

另外，华大数极CTO汪宇盈还推荐到，吸收体系癌发病率和死亡率高，内镜依从性差，影像筛查有较多的有限性。而鉴于液体活检技艺的多癌联检可为此些痛点提供新方案，日前公布的产物有华常康?没有创肠癌基因检验、华甘宁?没有创肝癌基因检验等

虽然有技艺的不停更新，但全体概况来看，华夏的早筛体制依然面对着卫生经济学数据欠缺、民众防癌意识缺乏、肿瘤医疗付费体制不改善、缺乏全过程治理、偏远地域医疗资源局限、筛诊治技艺不规范等多个难题。

华夏抗癌协会癌症筛查与早诊早治不业余委员会主任委员陈万青推荐到，肿瘤的预防分三级，一级预防为病因预防、即降低和消除种瘤危险要素、改变生活形式、化学预防剂的运用。但日前华夏依然存留着缺乏不业余的科学普及流传通道、民众健康治理意识较轻等难题。

二级预防的最重要的内容为早发觉、早诊断、早治疗。包括癌症筛检普查、警惕肿瘤早期信号、及时治疗癌前病变、合乎道理治疗早期肿瘤等等。然则，日前来看，华夏的肿瘤早筛、早诊、早治依然不成范围，缺乏规范化的二级预防体制。

三级预防为科学规范的诊治，踊跃的医学治疗，康复预防。但现在医院概括实力及资源分配悬殊很大，病人看病难，医院压力重。

华夏依然表现着对癌症的预防和康复重视不够、行动不够的概况。多行家在峰会上来回呼吁到，公众依然应当进一步提升健康治理意识。“健康非是第一却是独一，失去了健康，将无全部东西存留。”华夏医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山在峰会上显示。