美国学者：“长新冠”正成为美国的下一种国度公共卫生灾难

2021-8-17 11:44| 发布者: wdb| 查看: 74| 评论: 0|原作者: [db:作者]|来自: [db:来源]

摘要: 美国学者：“长新冠”正成为美国的下一种国度公共卫生灾难，更多技术资讯关注我们。

虽然多数新冠患者被治愈，但“长新冠”（long covid）再次敲醒了新冠疫情对人类长久作用的警钟。美国学者近日于《新英格兰医学杂志》发表点评，称日前数据表达“长新冠”（Long-Covid）正好成为美国的下一种公共卫生灾难。依据美国疾控中心（CDC）的预计，美国家所有1.14亿新冠感染者，据此推测本次新冠疫情在美国将导致长新冠病例超越1500万人。过去数据表达，长新冠患者平均年龄约为40岁，这意指着许多长新冠患者处于事业的黄金年龄。文章以为，长新冠会给美国卫生体系和经济复苏带来长久深切的作用。文章作者来源美国非营利机构“新冠合作组织”（Covid Collaborative）与哈佛大学陈曾熙公共卫生学院。据美国疾控中心，“长新冠”是指大家在初次感染新冠病毒后轮廓或更长时间内可能显露的各式新的、复发的或持续的健康难题。虽然许多数新冠患者在患病数周内会好转，但有些人会显露长新冠情况。这点症状可能会使患者发生不同类别和时间长度的概括健康难题。2021年7月发表在《柳叶刀》上的一项探讨对56个国度3762名确诊或疑似新冠感染者发展了7个月66个症状的跟进考查。考查发觉，许多数接受采访者康复时间超越35周，患病时期平均经验了55.9个症状，平均涉及9.1个器官体系。第6个月后，康复者最多见的症状是疲劳、劳累后的不适和认知功效阻碍。基于长新冠所表现的繁杂而模糊的临床体现和“当然史”（编注：疾病的当然史是指不给全部治疗或干预举措的概况下，疾病从产生、进行到结局的全个进程），长新冠患者在既有的多科室（multi-specialty）、以器官为中心（organ-focused）的医疗体系中面对着难题。实是上，日前关于“长新冠”还无准确共识定义，《新英格兰医学杂志》的点评称，“描画它非是甚么比描画它是甚么更简单”。日前尚未有人理解长新冠会如何随时间进展，还不晓得有多大比重病人会康复或具备长久症状。虽然日前存留少许具备“生物学合乎道理性”（biological plausibility）的假设，如本身免疫后遗症、炎症后遗症、自助神经紊乱，可是病理生理学层次还是未知。点评显示，日前依旧缺乏将潜在原因与结果相联系的常规证据。为什么称“长新冠”代表着一场迫在眉睫的公共卫生灾难？文章列举了过去显露过的感染后概括症。如慢性疲劳概括征（ME/CFS）、治疗后莱姆病概括征（PTLDS）、纤维肌痛概括症(FM)，这点病症常带有疲劳、头痛、认知阻碍等病症。文章称“这点经历可行预示长新冠患者在感染后数月乃至数年内会遭受的痛苦”。医学界对承认“长新冠”作为疾病或概括症的合法性位置持有矛盾态度。鉴于既往对感染后概括症（post-infection syndrome）的经历，医学界与媒体存留两种看法，部分人以为长新冠是一个新的病理生理概括征，值得彻底的探讨；另一部分人以为长新冠具备非生理性的起源，如少许点评家将其描画为精神性疾病。接纳这一类看法的人不赞同社会对该类探讨的关心，还不乐意遵循惯例的鉴于特定器官（organ-specific）的临床路径来解决长新冠病人的难题。这预示着长新冠患者不乐天前景，该文章指明。假如既往的感染后概括症有全部指导意义，长新冠病症将被医学界的众多成员不相信、边缘化乃至回避。源于缺乏来源医学界的扶持，长新冠患者及相干运动家已造成网上扶持性集团。如Body Politic Covid-19扶持小组，现在已迷惑了超越25000名成员。据组织官网，该组织着力于使长久处于边缘化的人群在健康、医疗和保健上得到权益。文章以为，长新冠病症的边缘化位置与该病症对女性作用很大相关。医疗体系长久以来对女性的症状有所忽视、甚而将其症状误诊为心思难题。关于患有长新冠的有色人种女性尤为如许，本年4月《时期周刊》一篇报导指明，女性有色人种更可能被排除在探讨之外并被医生和探讨人士忽视。如何才能帮助这点长新冠患者、有用地遏制这一长新冠浪潮？文章提到，唯有踊跃主动地制订一种鉴于同一的、以病人为中心的、扶持性准则的医疗保健构架和策略，不然没有办法将数以百万计的病人从长新冠中解救出去。文章指明了采用协调绝对的国度卫生政策行动和应对举措的迫切性，并列举了五种根本举措。起首是初级预防。文章预计，多达35%的适合接种要求的美国人终归可能抉择不接种疫苗。在疫苗教导运动中应重申“长新冠”这一可幸免的病症，同一时间要加强对高风险、对疫苗注射犹疑人群发展具备文化适应性的消息传达。第二是构建强盛且资金十足的国家内部和世界探讨议程，因此确定长新冠造成的原因和体制，确定预防和治疗长新冠的伎俩。实是上，这一努力已在发展中。本年2月，美国国立卫生探讨院（NIH）发动了一项11.5亿美元的好几年期探讨计划，此中包括一种前瞻性长新冠患者队列探讨。这点长新冠患者将被跟进探讨其症状和新冠的长久作用。全球卫生组织（WHO）正好努力协调全世界探讨事业，包括制订准则的术语和病例定义。众多国度和探讨机构曾经将长新冠确定为领先事项，并发动了临床和盛行病学探讨。第三是从过去大批感染后概括症（post-infection syndrome）的经历中得到宝贵教训。文章称，美国疾控中心（CDC）、美国国立卫生探讨院（NIH）、全球卫生组织（WHO）以及拜登的首席医学顾问兼国度过敏和传染病探讨所所长安东尼·福奇已关心到长新冠与慢性疲劳概括症（ME/CFS）的关连。CDC曾经制订了对于ME/CFS临床治理的指南与资源，这点指南与资源可能也适用于长新冠患者。第四，构建并扩大概括性病人护理形式。为应对长新冠患者繁杂的临床要求，30多家美国医院和卫生体系曾经开设了多科室长新冠诊所。第五，医疗护理提供者关于治疗方案的相信及其提供应病人的扶持性照料，关于R&D及缓和危机的临床方案议程的成功至关要紧。这点处于困境的病人应被赐予合法性、临床审查以及富有同理心的照料。文章显示，关于医疗体系和社会及病人而言，有用解决长新冠病症是一项长久而繁杂的事业。探讨者呼吁，五项关联举措的实行，可能会在相当大水平上减少长久感染形成的日渐惨重的人士死亡。

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